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56歲女子突然暈倒,腦梗離世,醫(yī)生:一把年紀,不懂得愛惜自己!

健康萬事通

關(guān)鍵詞:腦梗

醫(yī)??刭M難題之下,“互聯(lián)網(wǎng)保險+醫(yī)療”或許將成為解決這一問題的手段之一。

路徑則是借由健康管理。

這意味著將保險功能前置,改變以往出事后單一賠付的局面。通過多項服務(wù),主動干預(yù)個體的行為和生活習(xí)慣,降低未來的患病風險,從源頭上減少不必要的醫(yī)療支出,最終達到醫(yī)??刭M的目的。

對參與各方,這都提出了更高的要求。

首當其沖的,則是保險公司需與醫(yī)療機構(gòu)在患者健康數(shù)據(jù)等多方面內(nèi)容上實現(xiàn)資源共享。

“保險除了賠付之外,更應(yīng)該與健康管理服務(wù)緊密結(jié)合,保險應(yīng)該是為健康服務(wù)買單的醫(yī)療手段,為醫(yī)療產(chǎn)品支付的就應(yīng)該是保險。”大特保創(chuàng)始人、CEO周磊認為。

大特保推出的“瑞金特需高端醫(yī)療保險”正是在這一領(lǐng)域的嘗試,這也是國內(nèi)罕見的互聯(lián)網(wǎng)保險與大型公立三甲醫(yī)院的系統(tǒng)級技術(shù)對接和深度合作,為商保參與醫(yī)療控費奠定了基礎(chǔ),具有現(xiàn)實的民生意義。

在周磊看來,互聯(lián)網(wǎng)保險下一個風口即是跨界組合醫(yī)療和健康資源,為個人提供集風險保障、健康管理、醫(yī)療服務(wù)于一體的保障計劃,真正實現(xiàn)商保為醫(yī)療和健康服務(wù)買單。

商業(yè)醫(yī)療保險的潛力

2016年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2016〕26號),要求通過集中采購、醫(yī)??刭M、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用。

顯然,醫(yī)??刭M已是大勢所趨。但現(xiàn)實情況下,目前醫(yī)??刭M的主要實現(xiàn)途徑仍以總額預(yù)付制為主,在實踐中由各醫(yī)療機構(gòu)主導(dǎo)。這一做法的弊端在實踐中已多有顯現(xiàn),被認為無法從根本上解決醫(yī)??刭M等一系列問題。

而借助商業(yè)保險,實現(xiàn)醫(yī)??刭M、控制過度醫(yī)療、抑制醫(yī)療費用過快增長,或許將成為嘗試解決問題的新思路。

36氪研究院曾在其發(fā)布的2015年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)研究報告中指出,我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度主要依靠社會醫(yī)療保險,在近年來個人支付部分減少的情況下,醫(yī)保出現(xiàn)巨大壓力。該研究院認為,醫(yī)保支付方的改革勢在必行,而商保的發(fā)展和補充是未來的趨勢。

有業(yè)內(nèi)人士預(yù)計,未來我國的基本醫(yī)療保障占比將不超過30%,而70%的市場將屬于商業(yè)保險。

在今年7月召開的一次醫(yī)療行業(yè)論壇中,大特保創(chuàng)始人、CEO周磊曾作主題為“互聯(lián)網(wǎng)保險跨醫(yī)界,劍指醫(yī)療支付源頭”的演講,闡述了健康險在醫(yī)療支付及健康管理中的創(chuàng)新價值。

在演講中,周磊提及,預(yù)計到2020年,健康險市場規(guī)??赡軐⑦_到1萬億元。但另一方面,“至少有60%的人在醫(yī)療健康保險方面沒有商業(yè)保險?!敝芾谡f。

這無疑是一個巨大的市場,但問題也并不少。

36氪研究院稱,分析近年來健康險保費收入及賠付支出趨勢,商保規(guī)模呈現(xiàn)出較高的增長,但商業(yè)保險控費仍然是商業(yè)健康險最大的痛點。

“醫(yī)療控費是百姓最為關(guān)心的民生問題,和每個人的健康息息相關(guān),商業(yè)保險在醫(yī)療支付和醫(yī)療控費上可以做得更多?!贝筇乇?chuàng)始人、CEO周磊認為。

鑒于此,大特保與復(fù)星集團旗下永安保險合作,以瑞金醫(yī)院特需醫(yī)療保健中心為依托,推出了“瑞金特需高端醫(yī)療保險”。

這是一條涉及多方的利益鏈條。

受眾希望降低保費,獲得更為優(yōu)質(zhì)而個性化的健康服務(wù),醫(yī)院有著降低醫(yī)保費用的迫切需求,保險公司則希望避免出現(xiàn)賠付率高、賠付周期長的不利局面。

如何才能設(shè)計出符合各方要求的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品?對于醫(yī)療機構(gòu)與保險公司,雙方的合作如何才能實現(xiàn)“共贏”,其中的關(guān)鍵著眼點,或許是保險如何為醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)控費的目的,并成為真正的支付方。

借鑒國外成熟市場的經(jīng)驗,健康管理模式也許將成為其中的最優(yōu)解。

健康管理模式解決商保痛點

20世紀60年代,美國保險業(yè)者即發(fā)現(xiàn),大部分健康人僅用很少的醫(yī)療費用,而一小部分人卻不合比例地用掉了大部分醫(yī)療費用,找到那些可能導(dǎo)致高費用的人并采取措施來減少他們的醫(yī)療費用對保險業(yè)而言尤為重要。

健康管理應(yīng)運而生。

相關(guān)醫(yī)療界人士的研究指出,健康管理旨在通過預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合,調(diào)動一切積極因素,促進人體健康、減少疾病發(fā)生、提高生活質(zhì)量,同時減少醫(yī)療費用支出。

在周磊看來,“保險+醫(yī)療”應(yīng)以健康數(shù)據(jù)為中心。所謂預(yù)防,即是通過檢測數(shù)據(jù)、干預(yù)數(shù)據(jù),“讓我們自動參與用戶預(yù)警、預(yù)測、以及包括干預(yù)不良生活習(xí)慣?!敝芾谡f。

這其中的關(guān)鍵是干預(yù),通過健康管理減少致病風險,從而達到既減少醫(yī)療費用,又提高受眾健康水平的目的,各方均能從中受益。

“將保險的功能前置,更多通過提前預(yù)防、早期篩選和主動干預(yù),降低用戶未來的患病風險。通過附加專家診療級瑞金特需高端體檢、國家級檢測機構(gòu)“達安基因(002030,股吧)”提供的基因檢測等多項健康管理服務(wù),對個人整體健康狀況和高危因素進行預(yù)判,實現(xiàn)積極有效的疾病預(yù)防、疾病監(jiān)測等健康管理措施。”周磊在提及“瑞金特需高端醫(yī)療保險”時說。

公司希望能借助這一產(chǎn)品,推行健康管理模式,有效實現(xiàn)醫(yī)保控費。購買這一產(chǎn)品的用戶,可以在瑞金醫(yī)院享有專家解讀的高端體檢、就醫(yī)綠色通道、專家診療、電話問診和復(fù)診、專人導(dǎo)診等VIP服務(wù),保額高達500萬,幾乎涵蓋了所有的檢查和治療項目,產(chǎn)品也實現(xiàn)了從健康管理到醫(yī)療服務(wù)的全覆蓋。

而另一方面,要通過前置介入,降低受眾未來的患病概率,也意味著保險公司將由此主動參與到醫(yī)保體系的管理、介入受眾的診療行為,通過減少不必要的醫(yī)療消耗和支出,最終達到控費的目的。

這要求保險公司與醫(yī)療機構(gòu)需在患者健康數(shù)據(jù)等多方面內(nèi)容上實現(xiàn)資源共享,上述36氪研究院的報告也稱,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療掌握并有待進一步打通的健康大數(shù)據(jù),將為健康險掌握患者健康情況及需求,從而設(shè)計新險種、降低賠付率提供完美的契合點。但以往面對絕大多數(shù)公立醫(yī)院,要實現(xiàn)這一點并非易事。

周磊介紹,“瑞金特需高端醫(yī)療保險”產(chǎn)品能夠與瑞金特需實行系統(tǒng)級技術(shù)對接,實時持續(xù)跟蹤用戶健康數(shù)據(jù),并綜合基因檢測、體檢、智能硬件的多方數(shù)據(jù),對用戶健康狀況進行預(yù)判并適時干預(yù),幫助用戶提前預(yù)防可能發(fā)生的疾病。

事實上,這是國內(nèi)罕見的互聯(lián)網(wǎng)保險與大型公立三甲醫(yī)院的系統(tǒng)級技術(shù)對接合作,實現(xiàn)高端醫(yī)療費用直付模式,為商保參與醫(yī)療控費奠定了基礎(chǔ),具有現(xiàn)實的民生意義?!氨kU機構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合嘗試醫(yī)療控費。通過集成互聯(lián)網(wǎng)大健康數(shù)據(jù)的實時分析、并與醫(yī)院進行信息實時交互,不僅降低患者的看病成本,還為醫(yī)院提供控費的模式和依據(jù),實現(xiàn)了從健康管理到醫(yī)療服務(wù)的全面覆蓋?!敝芾谡f,“我們希望這種健康管理模式,以后能由特需部延伸到普通門診,惠及更廣泛的人群,更好地實踐醫(yī)療控費。更龐大的數(shù)據(jù)庫將有利于保險的精算定價?!?/p>

目標:實現(xiàn)醫(yī)保控費

客戶健康管理的最終目的,正是管理好客戶的健康并實現(xiàn)醫(yī)保控費。

周磊介紹,以“瑞金特需高端醫(yī)療保險”為例,該款產(chǎn)品的特色之一,即是大特保將通過基因檢測和體檢等服務(wù),將保險的功能向預(yù)防和健康管理過渡,幫助用戶降低未來患病風險,從而降低醫(yī)療支出。

在周磊看來,目前的商業(yè)醫(yī)療保險只解決了“翻船后”的問題,即主要作用在理賠。但“瑞金特需高端醫(yī)療保險”,為個人提供集風險保障、醫(yī)療服務(wù)和健康管理于一體的綜合計劃,通過提前預(yù)防、早期篩選和主動干預(yù),降低用戶未來的患病風險,以期掙脫傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)療保險的桎梏,并在幫助用戶管理健康的同時,從前端控制醫(yī)療費用支出。

“瑞金特需高端醫(yī)療保險”的特色之二,則是通過與醫(yī)院的深度合作,借助系統(tǒng)級技術(shù)對接,集成互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)并全面與醫(yī)院進行信息實時交互,共享健康和醫(yī)療數(shù)據(jù),通過標準化的治療流程和收費,以提高醫(yī)療資源運轉(zhuǎn)率,共同實現(xiàn)醫(yī)療控費的目的。

而借由以上兩點,大特保也得以將高端醫(yī)療保險的價格下沉,覆蓋到更多的中端人群乃至普通大眾。

此前,高端醫(yī)療保險因其保額高、保障范圍廣、就醫(yī)環(huán)境好等特點,極大地減輕了就醫(yī)困擾和負擔,因而受到很多高端人群的青睞。不過價格的高昂也阻礙了此類產(chǎn)品向更廣泛人群的普及。

互聯(lián)網(wǎng)保險的介入,以及與大型公立三甲醫(yī)院合作推出的醫(yī)療控費保障計劃的嘗試,或許將就此實現(xiàn)高端醫(yī)療險的價格下沉,覆蓋到更廣泛的中端人群,幫助更多人改變就醫(yī)條件,也將使更多的中國中端用戶,可以享受以前極少數(shù)高端人群買得起的高端醫(yī)療產(chǎn)品,改善自己和家人的就醫(yī)環(huán)境。

大特保所做的正是基于這一目標的有益嘗試:通過雙方系統(tǒng)級技術(shù)對接,共享數(shù)據(jù),提高醫(yī)療資源的流傳率,在更好地服務(wù)患者的同時,把醫(yī)療費用和保費降下來?!肮芎糜脩舻慕】担档突疾★L險,通過醫(yī)療控費,降低醫(yī)療成本和支出,在這個基礎(chǔ)上,我們將產(chǎn)品的保費降低,使這款高端醫(yī)療險的性價比高于市面的高端醫(yī)療險?!敝芾诒硎?,“我們期望能通過附加多個特色項目和創(chuàng)新技術(shù)手段,達到理想的醫(yī)療控費和健康管理目的?!?/p>

作為保險行業(yè)的老兵,周磊認為大特保能做到這一點殊為不易。

“像我們這樣的互聯(lián)網(wǎng)公司,能做到流程設(shè)計結(jié)合風控訴求和健康醫(yī)療服務(wù)管理。比如我們的保險產(chǎn)品,保費多少由風險說了算,其實是檢測結(jié)果說了算,這是我們的核心競爭力之一?!敝芾谡f。

另一方面,保險與醫(yī)療結(jié)合,也將建立生態(tài)閉環(huán)。

“‘瑞金特需高端醫(yī)療保險’聯(lián)合了多家機構(gòu),包括瑞金醫(yī)院、復(fù)星集團旗下的永安保險,以及提供基因檢測的達安基因等,各家的系統(tǒng)差異很大。作為行業(yè)內(nèi)少數(shù)具有強大對接能力的公司,大特保打通了這看似無法組合的各類機構(gòu),為用戶打造了一個健康管理閉環(huán),這是整個項目中最大的挑戰(zhàn)。”周磊表示。

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1、調(diào)整飲食

高草酸或高嘌呤飲食易誘發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā),建議減少菠菜、動物內(nèi)臟等食物攝入,增加低脂乳制品和全谷物比例,每日鈉鹽攝入不超過5克。

2、增加飲水量

每日飲水2000-3000毫升可降低尿液濃度,建議均勻分配飲水量,睡前適當飲水保持夜間尿量,避免飲用濃茶和碳酸飲料。

3、藥物預(yù)防

枸櫞酸鉀可調(diào)節(jié)尿液酸堿度,別嘌醇適用于高尿酸患者,氫氯噻嗪能減少尿鈣排泄,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。

4、定期復(fù)查

每3-6個月進行泌尿系超聲和尿液分析,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,尤其是有胱氨酸結(jié)石家族史或既往多次復(fù)發(fā)患者更需加強隨訪。

建議保持適度運動促進小結(jié)石排出,出現(xiàn)腰痛或血尿癥狀應(yīng)及時就醫(yī),術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行代謝評估和長期管理。

顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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1、嚴重呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病等終末期患者出現(xiàn)二氧化碳潴留時,氣管切開有助于改善通氣。這類患者需持續(xù)監(jiān)測血氣分析,術(shù)后可使用呼吸機輔助通氣。

2、長期機械通氣

心功能不全合并呼吸肌疲勞需長期通氣支持時,氣管切開比經(jīng)喉插管更舒適。這類患者術(shù)后需加強氣道濕化和吸痰護理,預(yù)防肺部感染。

3、上呼吸道梗阻

喉癌或甲狀腺腫瘤壓迫導(dǎo)致呼吸困難時,氣管切開可建立緊急氣道。術(shù)前需評估腫瘤位置,術(shù)后可能出現(xiàn)出血或皮下氣腫等并發(fā)癥。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

肌萎縮側(cè)索硬化等疾病導(dǎo)致呼吸肌麻痹時,氣管切開可維持生命。這類患者術(shù)后需特別注意吞咽功能評估,防止誤吸發(fā)生。

心肺功能弱患者術(shù)后需加強營養(yǎng)支持,選擇高蛋白易消化飲食,定期進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的氣道護理方法。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
乳腺術(shù)后半年有積液是怎么回事

乳腺術(shù)后半年出現(xiàn)積液可能由術(shù)后淋巴液回流障礙、局部炎癥反應(yīng)、脂肪液化、創(chuàng)面愈合不良等原因引起,可通過穿刺抽液、加壓包扎、藥物治療、手術(shù)引流等方式處理。

1、淋巴液回流障礙

術(shù)后淋巴管損傷導(dǎo)致淋巴液積聚,表現(xiàn)為局部無痛性腫脹。建議局部熱敷促進吸收,積液量多時需穿刺抽液。

2、局部炎癥反應(yīng)

可能與細菌感染或異物反應(yīng)有關(guān),常伴紅腫熱痛??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗感染藥物。

3、脂肪液化

術(shù)中電刀高溫導(dǎo)致脂肪組織壞死液化,形成黃色清亮積液。需徹底引流后加壓包扎,必要時使用康復(fù)新液促進創(chuàng)面愈合。

4、創(chuàng)面愈合不良

與患者營養(yǎng)不良或糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān),表現(xiàn)為切口滲液。需控制血糖并加強蛋白質(zhì)攝入,嚴重時需手術(shù)清創(chuàng)。

術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)上肢劇烈活動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測積液變化,保持切口干燥清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或積液增多及時就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
怎么治療家族性抗維生素D佝僂病

家族性抗維生素D佝僂病可通過磷酸鹽補充、活性維生素D替代、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測等方式治療。該病通常由X染色體顯性遺傳的PHEX基因突變導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙,表現(xiàn)為低磷血癥、骨骼畸形、生長遲緩等癥狀。

1、磷酸鹽補充

口服磷酸鹽制劑如磷酸鈉鉀合劑可糾正低磷血癥,需分次服用以減少胃腸刺激,治療期間需監(jiān)測血磷及尿鈣水平。

2、活性維生素D

骨化三醇或阿法骨化醇可促進腸道鈣磷吸收,使用時需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免高鈣血癥及異位鈣化風險。

3、飲食干預(yù)

增加富含磷的食物如魚類、乳制品、堅果,同時限制高植酸食物攝入,必要時采用磷強化配方營養(yǎng)支持。

4、多學(xué)科管理

需內(nèi)分泌科、骨科、康復(fù)科聯(lián)合干預(yù),兒童期重點矯正骨骼畸形,成人期預(yù)防骨折和骨關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。

患者應(yīng)定期檢測血磷、堿性磷酸酶及骨密度,生長發(fā)育期兒童建議每3-6個月評估一次,避免劇烈運動以防病理性骨折。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
5月27號來月經(jīng)排卵期怎么計算

排卵期通常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右,5月27日來月經(jīng)的女性排卵期可能在6月9日前后,具體時間受月經(jīng)周期長度、激素水平、個體差異等因素影響。

1、月經(jīng)周期:

月經(jīng)周期規(guī)律的女性,排卵日一般為下次月經(jīng)前14天。若周期為28天,5月27日來月經(jīng)則排卵日在6月9日;若周期為35天,排卵日則推遲至6月16日左右。

2、激素變化:

排卵前黃體生成素會急劇升高,可通過排卵試紙檢測。部分女性會出現(xiàn)透明拉絲狀白帶增多、下腹輕微脹痛等排卵期癥狀。

3、體溫監(jiān)測:

基礎(chǔ)體溫在排卵后會上升0.3-0.5攝氏度,持續(xù)測量基礎(chǔ)體溫可輔助判斷排卵日,需連續(xù)監(jiān)測3個月經(jīng)周期以提高準確性。

4、超聲檢查:

通過陰道超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育能精準確定排卵時間,適用于備孕或月經(jīng)不規(guī)律的女性,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

建議結(jié)合宮頸黏液觀察、排卵試紙等方法綜合判斷,備孕期間可適當增加排卵期前后同房頻率,月經(jīng)不規(guī)律者建議就醫(yī)評估。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
沒到月經(jīng)期下面出血是什么原因

非經(jīng)期陰道出血可能由排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起,需根據(jù)具體病因采取觀察、藥物或手術(shù)治療。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平波動可能導(dǎo)致少量出血,通常持續(xù)2-3天,無須特殊治療。建議保持外陰清潔,避免劇烈運動。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

壓力過大或作息紊亂可能干擾激素分泌,表現(xiàn)為不規(guī)則出血。可通過調(diào)節(jié)作息、減少壓力改善,必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

3、宮頸病變

宮頸炎或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血,常伴有分泌物增多。需進行宮頸TCT和HPV檢查,根據(jù)結(jié)果選擇保婦康栓、干擾素栓等藥物治療或LEEP刀手術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜息肉

息肉增生可能引起經(jīng)間期出血,超聲檢查可確診。較小息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制,較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。

建議記錄出血時間與特征,避免辛辣刺激食物,出血期間禁止性生活,若反復(fù)出血或伴隨腹痛應(yīng)及時就診婦科。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
無法勃起是什么原因造成的

無法勃起可能由心理壓力、不良生活習(xí)慣、血管性病變、神經(jīng)損傷等原因引起,可通過心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、心理壓力

長期焦慮或抑郁會抑制性興奮傳導(dǎo),表現(xiàn)為勃起困難。建議通過心理咨詢緩解情緒,可遵醫(yī)囑使用西地那非、他達拉非、伐地那非等藥物輔助治療。

2、不良生活習(xí)慣

吸煙酗酒會損傷血管內(nèi)皮功能,影響陰莖充血。需戒煙限酒并加強鍛煉,伴隨高血壓時可聯(lián)合使用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。

3、血管性病變

可能與動脈硬化、糖尿病血管病變有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起不堅伴下肢麻木。需控制血糖血脂,可選用前列腺素E1注射液或真空負壓裝置治療。

4、神經(jīng)損傷

常見于腰椎損傷或前列腺術(shù)后,多伴有會陰區(qū)感覺異常。需修復(fù)神經(jīng)功能,嚴重者可考慮陰莖假體植入術(shù)。

日??蛇m當食用牡蠣、核桃等含鋅食物,避免久坐壓迫會陰區(qū),合并慢性疾病者需定期監(jiān)測血壓血糖。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
黃尿最簡單的恢復(fù)方法是什么

黃尿可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免服用染色藥物、排查肝膽疾病等方式改善。黃尿通常由脫水、食物色素攝入、藥物影響、肝膽功能異常等原因引起。

1、增加飲水量

脫水會導(dǎo)致尿液濃縮變黃,每日建議飲用足夠清水,保持尿液呈淡黃色或透明狀。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

過量食用胡蘿卜、南瓜等含胡蘿卜素的食物可能導(dǎo)致尿色變黃,適當減少這類食物攝入。

3、避免染色藥物

維生素B2、利福平等藥物會使尿液變黃,必要時可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

4、排查肝膽疾病

可能與膽紅素代謝異常、肝炎等因素有關(guān),通常伴隨皮膚發(fā)黃、乏力等癥狀,需進行肝功能檢查。

若調(diào)整生活方式后尿色仍持續(xù)異常,或伴有其他不適癥狀,建議及時就醫(yī)檢查排除病理性因素。

顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
打了破卵針卵泡也不破怎么辦

打了破卵針卵泡不破可通過調(diào)整藥物劑量、超聲監(jiān)測排卵、輔助生殖技術(shù)干預(yù)、排查內(nèi)分泌疾病等方式處理,通常與卵泡壁過厚、激素水平異常、卵巢反應(yīng)低下、黃素化未破裂卵泡綜合征等因素有關(guān)。

1、調(diào)整藥物劑量

破卵針劑量不足可能導(dǎo)致卵泡不破裂,醫(yī)生會根據(jù)超聲結(jié)果調(diào)整人絨毛膜促性腺激素劑量,同時聯(lián)合使用枸櫞酸氯米芬等促排卵藥物。

2、超聲監(jiān)測排卵

通過陰道超聲動態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況,當卵泡直徑達到18-25毫米時注射破卵針,必要時可重復(fù)注射重組人促黃體激素α。

3、輔助生殖技術(shù)

對于反復(fù)卵泡不破裂者,可采用卵泡穿刺術(shù)機械性破卵,或直接進行體外受精-胚胎移植技術(shù)獲取成熟卵子。

4、排查內(nèi)分泌疾病

多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病會影響排卵功能,需檢測性激素六項,確診后使用溴隱亭等藥物調(diào)控激素水平。

建議保持規(guī)律作息避免熬夜,監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化,若連續(xù)3個月出現(xiàn)卵泡不破需完善抗苗勒管激素等卵巢功能檢查。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
雙側(cè)額葉白質(zhì)脫髓鞘的癥狀

雙側(cè)額葉白質(zhì)脫髓鞘的癥狀早期表現(xiàn)為注意力不集中,進展期可能出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙、情緒波動,終末期可發(fā)展為認知衰退或運動障礙。

1、注意力不集中:

患者難以持續(xù)完成復(fù)雜任務(wù),可能伴隨工作記憶下降,需通過認知訓(xùn)練和任務(wù)分解改善。

2、執(zhí)行功能障礙:

表現(xiàn)為計劃能力減退、多任務(wù)處理困難,與額葉神經(jīng)傳導(dǎo)受損相關(guān),可通過結(jié)構(gòu)化日程安排緩解。

3、情緒波動:

易出現(xiàn)抑郁焦慮或情感淡漠癥狀,與白質(zhì)纖維連接異常有關(guān),心理干預(yù)聯(lián)合情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練效果較好。

4、認知運動障礙:

晚期可能出現(xiàn)步態(tài)異常、反應(yīng)遲鈍等運動癥狀,需神經(jīng)康復(fù)治療延緩進展。

建議定期進行神經(jīng)心理評估,保持適度有氧運動,飲食注意補充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
湖北衛(wèi)計委約談亞寶藥業(yè)等50余家藥企,確?;幖皶r供應(yīng)
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