崴腳了小腿外側(cè)疼是怎么回事

崴腳后小腿外側(cè)疼痛可能與踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、腓骨肌腱炎、腓總神經(jīng)壓迫、距下關(guān)節(jié)紊亂或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。崴腳時(shí)足部?jī)?nèi)翻可能導(dǎo)致外側(cè)韌帶撕裂，牽拉腓骨長(zhǎng)短肌引發(fā)肌腱炎癥；嚴(yán)重扭傷可能造成腓骨頭位移壓迫腓總神經(jīng)；長(zhǎng)期負(fù)重還可能誘發(fā)腓骨應(yīng)力性骨折。

1. 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷

外側(cè)距腓前韌帶易在崴腳時(shí)撕裂，疼痛可放射至小腿外側(cè)。急性期表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑，踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試呈陽(yáng)性。需使用彈力繃帶固定，配合氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，嚴(yán)重者需用踝關(guān)節(jié)支具制動(dòng)4-6周。早期冰敷可減少組織滲出，48小時(shí)后可改用溫?zé)岽龠M(jìn)血液循環(huán)。

2. 腓骨肌腱炎

腓骨長(zhǎng)短肌過(guò)度收縮可能導(dǎo)致肌腱鞘炎癥，表現(xiàn)為外踝后上方沿腓骨走向的灼痛，足部外翻時(shí)加重。觸診可發(fā)現(xiàn)腓骨莖突下方壓痛，超聲檢查可見肌腱增粗。建議減少跑跳活動(dòng)，使用雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑局部涂抹，配合體外沖擊波治療改善肌腱微循環(huán)。

3. 腓總神經(jīng)壓迫

腓骨頭移位可能卡壓神經(jīng)主干，引發(fā)小腿外側(cè)至足背的放射性麻痛，伴踝背伸無(wú)力。神經(jīng)電生理檢查可見傳導(dǎo)速度下降。急性期需手法復(fù)位腓骨頭，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，夜間使用膝關(guān)節(jié)支具防止腓骨外旋。長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致足下垂，需進(jìn)行腓骨長(zhǎng)肌功能訓(xùn)練。

4. 距下關(guān)節(jié)紊亂

距骨與跟骨關(guān)節(jié)面錯(cuò)位可導(dǎo)致力線異常，疼痛從踝關(guān)節(jié)外側(cè)向小腿遠(yuǎn)端擴(kuò)散。步態(tài)分析顯示推進(jìn)期疼痛加重，三維CT能明確關(guān)節(jié)對(duì)位情況。需通過(guò)距下關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)復(fù)位，配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，穿戴矯形鞋墊矯正生物力學(xué)異常。

5. 腓骨應(yīng)力性骨折

長(zhǎng)期踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能導(dǎo)致腓骨遠(yuǎn)端反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后加重的鈍痛，壓痛集中在腓骨中下段。骨掃描可見局部代謝活躍。需停止負(fù)重活動(dòng)6-8周，使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨痂形成?；謴?fù)期建議逐步進(jìn)行水中漫步訓(xùn)練。

崴腳后應(yīng)即刻遵循RICE原則制動(dòng)，72小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練增強(qiáng)靜脈回流，使用平衡墊改善本體感覺。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300ml牛奶或等量乳制品。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)足部麻木，需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查排除韌帶完全斷裂或神經(jīng)損傷。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢15-20厘米減輕腫脹。