膽結(jié)石合并膽囊炎一定要手術(shù)嗎

膽結(jié)石合并膽囊炎不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可先嘗試藥物治療和飲食調(diào)整。若出現(xiàn)膽囊穿孔、化膿性膽囊炎或反復(fù)發(fā)作等情況，通常建議手術(shù)切除膽囊。膽結(jié)石合并膽囊炎可能與膽汁淤積、細菌感染等因素有關(guān)，需根據(jù)病情嚴重程度選擇治療方案。

對于癥狀較輕的患者，醫(yī)生可能推薦解痙止痛藥如消旋山莨菪堿片、抗生素如頭孢克肟膠囊以及利膽藥物如熊去氧膽酸片等聯(lián)合治療。同時需嚴格低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮誘發(fā)疼痛。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液，待炎癥控制后逐步恢復(fù)清淡流質(zhì)飲食。超聲檢查顯示結(jié)石較小且無膽管梗阻時，藥物溶石治療也可能作為選擇。

當(dāng)膽囊壁明顯增厚超過3毫米、膽囊充滿型結(jié)石或合并膽總管結(jié)石時，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是更的治療方案。高齡患者或存在嚴重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者，可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)緩解急性感染。術(shù)后應(yīng)注意逐步過渡飲食，從清流質(zhì)到低脂半流質(zhì)，2-4周后恢復(fù)正常飲食。定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測有無術(shù)后膽管殘余結(jié)石或膽漏等并發(fā)癥。

無論選擇何種治療方式，膽結(jié)石患者都應(yīng)保持規(guī)律進食習(xí)慣，避免長時間空腹。每日適量飲水有助于稀釋膽汁，減少結(jié)晶形成。術(shù)后患者需注意傷口護理，避免劇烈運動1個月。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)診，排除膽管損傷或殘余結(jié)石可能。