肝功總蛋白偏低是怎么回事

肝功能總蛋白偏低可能由營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病、腎病綜合征、消化道出血、遺傳性疾病等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充蛋白、藥物治療、原發(fā)病治療等方式改善。

1、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致血漿總蛋白合成減少。常見(jiàn)于素食者、過(guò)度節(jié)食人群或胃腸功能紊亂患者，可能伴隨體重下降、水腫等癥狀。建議增加雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液、口服蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

2、慢性肝病

肝硬化、慢性肝炎等疾病會(huì)損傷肝細(xì)胞合成功能，導(dǎo)致白蛋白生成減少。通常伴有黃疸、腹水等表現(xiàn)，需通過(guò)肝功能檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如乙肝患者可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，肝硬化患者可能需要人血白蛋白靜脈輸注。

3、腎病綜合征

腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷會(huì)導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中流失，引發(fā)低蛋白血癥。特征性表現(xiàn)為嚴(yán)重水腫、高脂血癥，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克。治療需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，同時(shí)限制食鹽攝入量。

4、消化道出血

胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等急性出血會(huì)造成血液蛋白大量丟失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便、心悸等急性癥狀，需立即就醫(yī)止血。出血控制后可通過(guò)輸血糾正貧血，配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，同時(shí)短期補(bǔ)充人血白蛋白提升膠體滲透壓。

5、遺傳性疾病

罕見(jiàn)遺傳代謝病如無(wú)白蛋白血癥會(huì)影響肝臟合成白蛋白的能力，新生兒期即可出現(xiàn)持續(xù)低蛋白血癥。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，治療以定期輸注人血白蛋白為主，嚴(yán)重者需考慮肝移植手術(shù)。此類患者需終身隨訪監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。

發(fā)現(xiàn)肝功能總蛋白偏低時(shí)應(yīng)完善尿常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查明確病因。日常需保證每日每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇易消化的乳清蛋白、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并水腫者需限制每日食鹽量低于3克，避免長(zhǎng)時(shí)間站立加重下肢水腫。慢性肝病患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。