怎么區(qū)分腦供血不足和腦血栓
腦供血不足和腦血栓可通過發(fā)病機制、癥狀特點及影像學檢查區(qū)分。腦供血不足是短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓是腦血管阻塞導致的腦梗死。主要有發(fā)病速度、癥狀持續(xù)時間、影像學表現(xiàn)、危險因素、預后差異等區(qū)別。
1、發(fā)病速度
腦供血不足癥狀通常在數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)肢體無力或言語不清，多在1小時內(nèi)完全緩解。腦血栓起病相對緩慢，癥狀呈漸進性加重，從輕微功能障礙發(fā)展至完全偏癱可能需要數(shù)小時，且不會自行恢復。兩者均可能出現(xiàn)頭暈或視物模糊，但腦血栓常伴隨進行性意識障礙。
2、癥狀持續(xù)時間
腦供血不足的神經(jīng)功能缺損持續(xù)時間短于24小時，多數(shù)在30-60分鐘消退，發(fā)作后無后遺癥。腦血栓引起的癥狀持續(xù)超過24小時，且會遺留不同程度的功能障礙，如長期偏癱或語言障礙。部分腦血栓患者在發(fā)病前可能有反復發(fā)作的腦供血不足史。
3、影像學表現(xiàn)
腦供血不足發(fā)作期CT或MRI檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)，部分病例可見微小血管病變。腦血栓在發(fā)病6小時后CT可顯示低密度梗死灶，MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病1小時內(nèi)檢測到異常信號。血管造影可明確腦血栓患者的責任血管閉塞部位。
4、危險因素
腦供血不足常見誘因包括體位性低血壓、頸椎病壓迫血管或心律失常。腦血栓主要與動脈粥樣硬化、房顫形成的血栓脫落有關(guān)。兩者共享高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，但腦血栓患者往往合并更多血管危險因素。
5、預后差異
腦供血不足屬于預警信號，及時干預可預防腦梗死，預后良好。腦血栓可能導致性神經(jīng)損傷，大面積梗死有生命危險。腦血栓患者需要溶栓或取栓治療，而腦供血不足以控制危險因素和抗血小板治療為主。
出現(xiàn)突發(fā)神經(jīng)功能障礙時應立即就醫(yī)，避免自行判斷延誤治療。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，規(guī)律進行有氧運動。建議40歲以上人群定期進行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，高血壓患者需遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，房顫患者應使用華法林鈉片或利伐沙班片預防血栓形成。
