腦萎縮是什么病 腦萎縮的病因及癥狀你了解嗎

腦萎縮是一種腦組織體積縮小、腦細胞數(shù)量減少的退行性病變，可能由衰老、遺傳、缺血缺氧、神經(jīng)退行性疾病等因素引起，常見癥狀包括記憶力減退、認知功能障礙、運動協(xié)調能力下降等。腦萎縮主要有原發(fā)性腦萎縮和繼發(fā)性腦萎縮兩類，需結合影像學檢查確診。

1、病因

原發(fā)性腦萎縮多與衰老相關，隨年齡增長腦組織自然退化，神經(jīng)元代謝功能逐漸衰退。繼發(fā)性腦萎縮可能由長期高血壓導致腦小動脈硬化，引發(fā)慢性腦供血不足；或阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病造成β-淀粉樣蛋白沉積，損傷神經(jīng)元。腦血管意外后遺留的缺血缺氧損傷、長期酗酒導致的維生素B1缺乏性腦病、腦外傷后遺癥等也可引發(fā)腦實質萎縮。部分病例與遺傳基因突變有關，如亨廷頓舞蹈病相關的CAG重復序列異常。

2、早期癥狀

早期多表現(xiàn)為近事遺忘，如忘記近期對話內(nèi)容或物品放置位置，學習新事物能力下降?？赡艹霈F(xiàn)執(zhí)行功能障礙，表現(xiàn)為計劃制定困難、多任務處理能力減弱。部分患者伴有輕度情緒波動，如無故焦慮或情緒淡漠。頭顱MRI可見腦溝增寬、腦室擴大等輕度萎縮征象，但日常生活能力尚未受明顯影響。

3、進展期癥狀

隨著萎縮程度加重，出現(xiàn)時間與空間定向障礙，如分不清季節(jié)或迷路。語言功能受損表現(xiàn)為找詞困難、重復語句。計算力和抽象思維能力下降，無法完成簡單賬目計算。運動系統(tǒng)受累時可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、精細動作笨拙。CT檢查顯示大腦皮層明顯變薄，海馬體體積顯著縮小，可能伴隨白質疏松等改變。

4、晚期癥狀

晚期患者喪失基本生活自理能力，需他人協(xié)助進食穿衣?？赡艹霈F(xiàn)人格改變，如攻擊行為或病理性收集癖。部分發(fā)展為失語、失認、失用等嚴重認知障礙，甚至出現(xiàn)肢體強直、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)體征。影像學可見全腦彌漫性萎縮，腦室系統(tǒng)代償性擴張，部分病例合并腦積水。

5、診斷治療

診斷需結合Mini-Mental量表等認知評估和頭顱MRI檢查，排除其他癡呆類型。治療上可使用多奈哌齊片改善膽堿能神經(jīng)傳導，美金剛片調節(jié)谷氨酸代謝，奧拉西坦膠囊促進腦細胞能量代謝。同時需控制高血壓、糖尿病等基礎病，進行認知訓練和肢體康復。中重度患者需加強防跌倒護理，調整飲食為易吞咽食物。

預防腦萎縮需保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳，促進腦部血液循環(huán)。飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用的藍莓等漿果?？刂蒲獕貉窃谡７秶?，避免長期大量飲酒。建議中老年人定期進行認知功能篩查，發(fā)現(xiàn)記憶力下降及時就診神經(jīng)內(nèi)科。已確診患者應遵醫(yī)囑用藥，家屬需協(xié)助建立規(guī)律生活作息，減少環(huán)境變動帶來的認知負荷。