頸椎病微創(chuàng)手術(shù)是什么 了解頸椎病微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)

頸椎病微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)小切口或自然腔道進(jìn)行的脊柱外科手術(shù)，主要包括椎間孔鏡手術(shù)、經(jīng)皮椎間盤(pán)切除術(shù)等術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但存在神經(jīng)損傷、術(shù)后復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。

椎間孔鏡手術(shù)利用內(nèi)窺鏡技術(shù)摘除壓迫神經(jīng)的椎間盤(pán)組織，術(shù)中僅需局部麻醉，切口通常不足1厘米，術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)，適合單節(jié)段椎間盤(pán)突出患者。經(jīng)皮椎間盤(pán)切除術(shù)通過(guò)射頻消融或激光氣化縮小突出髓核，對(duì)周圍肌肉損傷更小，住院時(shí)間可縮短至2-4天。微創(chuàng)手術(shù)能保留脊柱穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)，術(shù)中出血量一般少于50毫升，疤痕組織形成較少，術(shù)后頸椎活動(dòng)度恢復(fù)較快。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫神經(jīng)根水腫，表現(xiàn)為肢體麻木加重，多數(shù)1-2周自行緩解。術(shù)后復(fù)發(fā)率約5%-10%，與患者術(shù)后康復(fù)鍛煉及生活習(xí)慣密切相關(guān)。

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需剝離椎旁肌群，可能造成術(shù)后慢性頸痛，而微創(chuàng)技術(shù)避免大面積肌肉剝離，術(shù)后慢性疼痛發(fā)生率降低。但微創(chuàng)手術(shù)視野受限，對(duì)復(fù)雜骨贅增生或嚴(yán)重椎管狹窄的處理效果較差，術(shù)中轉(zhuǎn)為開(kāi)放手術(shù)概率約3%-5%。多節(jié)段病變患者可能需分期手術(shù)，增加治療成本。部分患者因解剖變異導(dǎo)致穿刺定位困難，可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。術(shù)后需嚴(yán)格佩戴頸托4-6周，過(guò)早負(fù)重可能影響內(nèi)固定物穩(wěn)定性。

術(shù)后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕，定期進(jìn)行頸椎屈伸肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、羽毛球等頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，復(fù)查時(shí)需通過(guò)頸椎動(dòng)態(tài)X線片評(píng)估融合節(jié)段穩(wěn)定性。若出現(xiàn)上肢放射痛突然加重或步態(tài)不穩(wěn)，需警惕硬膜外血腫等并發(fā)癥，應(yīng)立即返院檢查。