治療丙肝時需要注意哪些事項
治療丙肝時需注意抗病毒藥物規(guī)范使用、肝功能監(jiān)測、生活方式調(diào)整、合并癥管理及定期隨訪五項核心事項。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病，規(guī)范治療可顯著提高率。
1、抗病毒藥物規(guī)范使用
直接抗病毒藥物是丙肝治療的核心，需嚴格遵醫(yī)囑完成療程。常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等，服藥期間禁止擅自調(diào)整劑量或中斷治療。部分藥物需與食物同服以增強吸收，如艾爾巴韋格拉瑞韋片需隨餐服用。藥物相互作用風險需重點防范，尤其合并使用抗癲癇藥或抗結核藥時。
2、肝功能監(jiān)測
治療期間每4-12周需檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標。肝硬化患者應增加甲胎蛋白和肝臟超聲檢查頻率。若出現(xiàn)黃疸、腹水等異常表現(xiàn)，需立即評估是否發(fā)生藥物性肝損傷。治療結束后仍需維持6個月以上的肝功能跟蹤監(jiān)測。
3、生活方式調(diào)整
絕對戒酒可避免加重肝細胞損傷，每日蛋白質(zhì)攝入量需維持在每公斤體重1.2-1.5克。合并脂肪肝患者需控制每日油脂攝入低于25克，建議采用清蒸等低溫烹飪方式。適度進行快走、游泳等有氧運動，單次運動時長不超過40分鐘。
4、合并癥管理
合并乙肝病毒感染需提前進行乙肝病毒DNA檢測，必要時加用恩替卡韋片等抗乙肝藥物。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，使用胰島素者需警惕藥物相互作用。靜脈患者需同步接受針具交換等降低危害干預。
5、定期隨訪
治療結束后第12周需進行丙肝RNA檢測確認病毒學應答，此后每年復查1次。肝硬化患者每6個月需做胃鏡篩查食管靜脈曲張。所有患者均應接種甲肝和乙肝疫苗，接觸血液的職業(yè)人群需加強防護。
治療期間建議保持每日7-8小時睡眠，避免熬夜導致免疫力下降。飲食選擇新鮮衛(wèi)生的食材，生熟刀具分開使用。出現(xiàn)食欲減退或皮膚瘙癢時，可食用南瓜粥等易消化食物緩解癥狀。后仍需避免過度勞累，建立包含全谷物、深色蔬菜的均衡膳食結構，每年進行基礎肝病篩查。
