子宮內(nèi)膜癌術(shù)后腹股溝淋巴結(jié)腫大怎么回事，怎么辦

子宮內(nèi)膜癌術(shù)后腹股溝淋巴結(jié)腫大可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、術(shù)后淋巴回流障礙、感染、淋巴囊腫形成或脂肪壞死等因素有關(guān)，可通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢、抗感染治療、手術(shù)清除或放療等方式干預(yù)。

1、腫瘤轉(zhuǎn)移

子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，表現(xiàn)為無(wú)痛性腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。需通過(guò)增強(qiáng)CT或PET-CT明確范圍，確診后需結(jié)合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物，或聯(lián)合盆腔外照射放療控制進(jìn)展。

2、淋巴回流障礙

手術(shù)清掃淋巴結(jié)可能破壞局部淋巴管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致下肢淋巴液回流受阻引發(fā)腫脹。表現(xiàn)為單側(cè)腹股溝區(qū)柔軟膨隆，晨輕暮重?？赏ㄟ^(guò)穿戴壓力襪、低頻空氣波治療儀促進(jìn)回流，嚴(yán)重時(shí)需行淋巴管-靜脈吻合術(shù)。

3、細(xì)菌感染

術(shù)后免疫力低下可能繼發(fā)鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染，引起淋巴結(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，需使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，局部可外敷魚(yú)石脂軟膏。

4、淋巴囊腫

淋巴結(jié)清掃后淋巴液積聚形成囊性包塊，超聲顯示無(wú)回聲區(qū)。較小囊腫可自行吸收，超過(guò)3厘米需在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射聚桂醇注射液硬化治療，反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)切除囊壁。

5、脂肪壞死

術(shù)中電凝止血可能導(dǎo)致周?chē)窘M織無(wú)菌性壞死，形成質(zhì)硬結(jié)節(jié)伴輕微壓痛。通常2-3個(gè)月后逐漸軟化，急性期可局部熱敷配合口服塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，避免反復(fù)按壓刺激。

術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫及淋巴結(jié)變化，保持會(huì)陰清潔干燥，避免下肢長(zhǎng)時(shí)間下垂。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白攝入，限制高鹽食物預(yù)防水腫。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行踝泵鍛煉促進(jìn)淋巴循環(huán)。若淋巴結(jié)持續(xù)增大或出現(xiàn)破潰滲液，須立即返院復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及增強(qiáng)MRI。