肺隱球菌病肺炎胸部影像學(xué)檢查表現(xiàn)
肺隱球菌病的胸部影像學(xué)檢查主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影、團(tuán)塊影、實變影、磨玻璃影和空洞影。肺隱球菌病是由隱球菌感染引起的肺部疾病，常見于免疫功能低下人群，影像學(xué)表現(xiàn)多樣，需結(jié)合臨床和其他檢查綜合判斷。
肺隱球菌病在胸部影像學(xué)上常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)大小不一，邊緣可清晰或模糊。結(jié)節(jié)多分布于肺外周或胸膜下區(qū)域，部分結(jié)節(jié)周圍可見暈征。這種表現(xiàn)需與肺結(jié)核、肺癌等疾病鑒別，確診需依賴病理或微生物學(xué)檢查。
部分肺隱球菌病患者可出現(xiàn)團(tuán)塊狀陰影，團(tuán)塊直徑通常較大，邊緣不規(guī)則，可伴有分葉或毛刺。團(tuán)塊影多見于免疫功能低下患者，影像學(xué)表現(xiàn)類似肺部惡性腫瘤，需通過支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺活檢明確診斷。
肺隱球菌病可表現(xiàn)為肺葉或肺段實變，密度均勻，邊界清楚。實變區(qū)內(nèi)可見支氣管充氣征，類似細(xì)菌性肺炎表現(xiàn)。這種類型多見于免疫功能正?；颊撸R床癥狀相對較輕，易被誤診為普通肺炎。
磨玻璃樣陰影是肺隱球菌病的常見表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為肺內(nèi)片狀稍高密度影，其內(nèi)血管和支氣管紋理仍可見。磨玻璃影可單發(fā)或多發(fā)，多分布于肺外周，可能反映肺泡間隔炎癥或輕微實變。
部分肺隱球菌病病灶可形成空洞，空洞壁厚薄不一，內(nèi)壁多光滑，偶見液平?？斩炊嘁娪诿庖吖δ艿拖禄颊撸枧c肺結(jié)核、肺膿腫等疾病鑒別。空洞型肺隱球菌病治療時間較長，易復(fù)發(fā)。
肺隱球菌病的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢查和病原學(xué)證據(jù)。免疫功能低下患者出現(xiàn)肺部陰影時應(yīng)考慮本病可能。治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估，同時注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，避免過度勞累和接觸可能引起感染的環(huán)境。對于合并基礎(chǔ)疾病的患者，需積極控制原發(fā)病，提高機(jī)體免疫力。
