婦科深靜脈血栓可能由遺傳性易栓癥、妊娠期血液高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期口服避孕藥、盆腔手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤壓迫血管等原因引起。
1、遺傳性易栓癥
先天性蛋白C缺乏癥、抗磷脂綜合征等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致天然抗凝機(jī)制缺陷。這類患者可能在首次妊娠或小手術(shù)后突發(fā)血栓,需通過(guò)基因檢測(cè)確診并長(zhǎng)期抗凝治療。
2、妊娠期血液高凝狀態(tài)
妊娠期女性體內(nèi)雌激素水平升高,導(dǎo)致凝血因子活性增強(qiáng),同時(shí)子宮增大會(huì)壓迫下腔靜脈,使盆腔靜脈回流受阻。這種生理性改變?cè)诋a(chǎn)后6周內(nèi)仍可能持續(xù)存在,需通過(guò)穿戴彈力襪、適度活動(dòng)等方式預(yù)防血栓形成。
3、長(zhǎng)期口服避孕藥
含雌激素的避孕藥會(huì)改變凝血功能平衡,使抗凝血酶Ⅲ活性降低,纖維蛋白原水平升高。連續(xù)服用超過(guò)1年且合并吸煙、肥胖等因素時(shí),血栓形成概率顯著增加,建議定期監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo)。
4、盆腔手術(shù)創(chuàng)傷
婦科腫瘤切除術(shù)、子宮全切術(shù)等盆腔手術(shù)可能直接損傷血管內(nèi)皮,術(shù)中制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是血栓高風(fēng)險(xiǎn)期,需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物預(yù)防。
5、惡性腫瘤壓迫血管
晚期宮頸癌、卵巢癌等可能通過(guò)腫瘤組織直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫髂靜脈,導(dǎo)致血管狹窄。此類患者往往伴隨血小板計(jì)數(shù)升高和D-二聚體異常,需遵醫(yī)囑進(jìn)行血管超聲檢查明確診斷。
婦科深靜脈血栓患者應(yīng)避免久坐久站,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上減少高脂食物攝入,增加深海魚類等富含Omega脂肪酸的食物。急性期需絕對(duì)臥床休息,患肢抬高30度以減輕腫脹,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行步行訓(xùn)練。定期復(fù)查凝血功能,如果出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)排除肺栓塞。
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