膜性腎炎的原因有哪些 了解膜性腎炎的四個(gè)病因
膜性腎炎的病因主要有原發(fā)性免疫復(fù)合物沉積、繼發(fā)性疾病因素、藥物或毒素刺激、遺傳易感性等。膜性腎炎是以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的腎病，典型表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。
約75%的膜性腎炎屬于原發(fā)性，與抗磷脂酶A2受體抗體等自身抗體相關(guān)。這些抗體會(huì)與足細(xì)胞表面的靶抗原結(jié)合，形成原位免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致足細(xì)胞損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙下肢水腫、尿中泡沫增多等癥狀，需通過腎活檢確診。治療可選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型肝炎病毒感染、惡性腫瘤等疾病均可誘發(fā)繼發(fā)性膜性腎炎。這些疾病產(chǎn)生的循環(huán)免疫復(fù)合物沉積在腎小球，或通過分子模擬機(jī)制攻擊基底膜抗原?；颊叱I病表現(xiàn)外，常伴有原發(fā)病特征如關(guān)節(jié)痛、黃疸等。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗病毒、腫瘤治療等干預(yù)。
長(zhǎng)期接觸汞制劑、非甾體抗炎藥或青霉胺等藥物可能誘發(fā)膜性腎炎。這些物質(zhì)作為半抗原與腎組織蛋白結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。臨床可見用藥后出現(xiàn)蛋白尿加重，停藥后部分患者癥狀可緩解。重金屬接觸者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。
HLA-DQA1等基因多態(tài)性與膜性腎炎發(fā)病相關(guān)。某些人群因遺傳背景更易產(chǎn)生致病性自身抗體，或?qū)Νh(huán)境誘因的敏感性增高。有家族史者出現(xiàn)不明原因水腫時(shí)應(yīng)盡早檢查尿常規(guī)，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)輔助診斷。
膜性腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白流失，建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平，注意觀察下肢水腫程度變化。合并高血壓者需嚴(yán)格控壓，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)可考慮輸注人血白蛋白支持治療。
