小孩3度扁桃體腫大要切除嗎
3度扁桃體腫大是否需切除需結(jié)合癥狀及并發(fā)癥綜合評估。主要考慮因素包括反復(fù)感染頻次、睡眠呼吸暫停程度、生長發(fā)育影響、藥物治果及伴隨其他疾病。
1、感染頻次：
每年發(fā)作超過7次或連續(xù)3年每年發(fā)作5次以上，提示扁桃體已喪失免疫功能成為病灶。此類情況建議手術(shù)切除，術(shù)后需關(guān)注免疫力重建，可通過接種疫苗、補(bǔ)充乳鐵蛋白等增強(qiáng)防御。
2、呼吸障礙：
出現(xiàn)夜間打鼾伴呼吸暫停、血氧飽和度低于90%時，可能影響腦部供氧。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)大于5次/小時，需優(yōu)先考慮扁桃體切除術(shù)聯(lián)合腺樣體消融。
3、發(fā)育遲滯：
長期缺氧及吞咽困難導(dǎo)致身高體重低于同齡人3個百分位，頜面部出現(xiàn)腺樣體面容。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)評估，術(shù)后配合生長激素刺激試驗(yàn)排除其他生長障礙因素。
4、藥物：
規(guī)范使用抗生素治療仍無法控制急性發(fā)作，或存在青霉素耐藥史。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，對多種抗生素耐藥者建議手術(shù)，但需排除免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：
合并風(fēng)濕熱、腎炎或扁桃體周圍膿腫穿孔史者應(yīng)限期手術(shù)。術(shù)前需檢查抗鏈球菌溶血素O滴度、尿常規(guī)及心臟超聲，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素降低風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)風(fēng)險。
非手術(shù)期護(hù)理需保持口腔清潔使用生理鹽水漱口，飲食避免辛辣刺激食物，增加山藥、百合等潤肺食材。睡眠時側(cè)臥減輕氣道阻塞，監(jiān)測記錄打鼾頻次及憋醒情況。急性發(fā)作期可局部冷敷頸部，選擇常溫流質(zhì)飲食。建議每3個月復(fù)查扁桃體大小變化，定期進(jìn)行聽力篩查及牙齒正畸評估，關(guān)注長期張口呼吸對頜面發(fā)育的影響。適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺活量，避免劇烈運(yùn)動引發(fā)缺氧。
