良性高血壓和惡性高血壓區(qū)別
良性高血壓與惡性高血壓的區(qū)別主要體現(xiàn)在病程進(jìn)展速度、靶器官損害程度和臨床表現(xiàn)三個(gè)方面。良性高血壓發(fā)展緩慢，血壓升高幅度較小，通常無明顯癥狀；惡性高血壓起病急驟，血壓急劇升高，伴隨嚴(yán)重靶器官損害。
1、病程差異：
良性高血壓病程呈漸進(jìn)性發(fā)展，血壓升高過程可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，收縮壓多在140-180毫米汞柱之間波動(dòng)。惡性高血壓則表現(xiàn)為急性發(fā)作，血壓常在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)迅速攀升至180/120毫米汞柱以上，部分患者舒張壓可超過130毫米汞柱。
2、靶器官損害：
良性高血壓早期僅出現(xiàn)心腦腎等靶器官功能性改變，如左心室輕度肥厚。惡性高血壓會(huì)引發(fā)急性微血管病變，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血滲出、急性腎功能衰竭、高血壓腦病等不可逆損害，約50%患者就診時(shí)已出現(xiàn)視乳頭水腫。
3、臨床癥狀：
良性高血壓患者多無自覺癥狀，部分有輕度頭痛或眩暈。惡性高血壓典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐，可能出現(xiàn)抽搐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，約30%患者出現(xiàn)血尿和少尿等腎臟受損表現(xiàn)。
4、病理機(jī)制：
良性高血壓主要與血管重塑、鈉潴留等慢性代償機(jī)制相關(guān)。惡性高血壓多因血管內(nèi)皮損傷引發(fā)小動(dòng)脈纖維素樣壞死，腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活形成惡性循環(huán)，若不及時(shí)干預(yù)，90%患者會(huì)在1年內(nèi)死亡。
5、治療原則：
良性高血壓以生活方式干預(yù)和長效降壓藥物為主，控制目標(biāo)為140/90毫米汞柱以下。惡性高血壓需緊急靜脈降壓治療，1小時(shí)內(nèi)將平均動(dòng)脈壓降低不超過25%，隨后逐步降至160/100毫米汞柱，同時(shí)需處理腦水腫、急性腎衰等并發(fā)癥。
高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以下，多食用富含鉀的香蕉、菠菜等食物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于150分鐘。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期監(jiān)測血壓變化。惡性高血壓患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每周復(fù)查腎功能和眼底，避免劇烈情緒波動(dòng)誘發(fā)血壓驟升。
