病毒性肝炎的傳播途徑有哪些 病毒性肝炎會轉(zhuǎn)變成肝硬化嗎

病毒性肝炎的傳播途徑有哪些

一、宮內(nèi)感染：病毒性肝炎病毒是可以通過宮內(nèi)感染的，孕婦在患上這種疾病以后體內(nèi)的病毒性肝炎病毒會通過胎盤而傳染給胎兒，這樣寶寶在出生以后就會患上這種疾病，這種傳播途徑在臨床上也比較多見的，大家平時要引起注意。二、醫(yī)源性傳播：人體在接觸了被病毒性肝炎病毒感染過的醫(yī)療器械是很容易會感染這種疾病的，比如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等等，這些都是很容易導(dǎo)致病毒性肝炎發(fā)生的，也是病毒性肝炎的一種常見的傳播途徑，那這也要求我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做這些檢查的時候一定要對相關(guān)的器件做嚴(yán)格的消毒。三、主要是血液或血制品傳播：血液傳播也是病毒性肝炎的主要傳播方式，人體在使用了感染病毒性肝炎病毒的血制品是很容易會患上這種疾病，另外，血透、腎透患者很容易感染病毒性肝炎病毒。

病毒性肝炎會轉(zhuǎn)變成肝硬化嗎

因為大家都知道肝炎、肝硬化、肝癌這種三部曲，但是這種三部曲并不是絕對的，并不一定是一定要發(fā)生的，中間肯定會有一部分的病人比如說5到10的這種病人，隨著時間的延長可能會出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)化，但是如果說慢性肝炎病，但大多數(shù)的病人比如說八九十的病人，終生也許就是一個病毒攜帶狀態(tài)屬于慢性肝炎的這種，因為這種狀態(tài)經(jīng)常要進(jìn)行檢查，但是也要進(jìn)行檢查進(jìn)行及時的治療，如果有變化有進(jìn)展的話可能就會需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療，這種情況可以長期地維持，中間沒有什么必然的聯(lián)系，根據(jù)病毒的基因分型來確定藥物，現(xiàn)在當(dāng)然我們，還有更好的一種就說是泛基因型的就所有基因型覆蓋的藥物已經(jīng)上市了，現(xiàn)在就是說對病人的治果也是非?？煽康?。

病毒性肝炎鑒別診斷

一、急性黃疸性肝炎1、溶血性黃疸、發(fā)病前有服用某些藥物或感染等誘因，常有紅細(xì)胞本身的缺陷。表現(xiàn)為貧血、腰痛、發(fā)熱、醬油樣小便；有顏面蒼白、黃疸、肝脾腫大，黃疸與貧血成正比。有貧血、血紅蛋白尿，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，黃疸大多較輕，血清膽紅素一般不大于85umol／L，以間接膽紅素為主。2、藥物性肝炎、黃疸出現(xiàn)前有應(yīng)用能夠損傷肝臟的藥物，表現(xiàn)肝腫大與壓痛、黃疸及肝功能損害，但無病毒性肝炎前期的癥狀，肝炎病毒標(biāo)志物陰性，消化道癥狀不如病毒性肝炎明顯，停藥后肝功能可明顯好轉(zhuǎn)或完全恢復(fù)。3、肝外梗阻性黃疸、肝腫大較常見，膽囊腫大常見，肝功能損害輕，以直接膽紅素為主，有原發(fā)病的癥狀、體征，如膽絞痛，放射性右肩痛，寒戰(zhàn)高熱，murphy征陽性，腹內(nèi)腫塊等，化驗如ALP、Ch顯著升高，X線及B超檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石癥、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張等。4、傳染性單核細(xì)胞增多癥（兒童）、以發(fā)熱、顯著咽峽炎、表淺淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大為主要表現(xiàn)，而黃疸及消化道癥狀較輕，持續(xù)時間較短。外周血白細(xì)胞數(shù)增高，且淋巴細(xì)胞顯著增高（異淋＞10％），抗EBV抗體陽性。5、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥、多發(fā)生于妊娠后3個月），先皮膚瘙癢，夜間尤甚，后出現(xiàn)黃疸，至分娩后7-14天消退，再次妊娠又可發(fā)現(xiàn)黃疸。化驗血清TB常在85umol／L以下，ALT可正常或增高至正常值3-4倍以上，ALP及Ch可升高。6、慢性膽囊膽管炎支持點、僅表現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、腹脹（上腹痛）、黃疸較輕、肝臟輕度腫大；不支持點、無明顯乏力，無右季肋部隱痛及發(fā)熱（右上腹痛無在進(jìn)食油膩飲食后誘發(fā)或加重），膽囊區(qū)無壓痛，Murphy氏征陰性，肝功能檢查黃疸明顯，（十二指腸引流膽汁無白細(xì)胞數(shù)增加）。二、急性無黃疸性肝炎1、脂肪肝、可有嗜酒史、營養(yǎng)不良史或長期服用激素史，體型肥胖者多。常無自覺癥狀，黃疸少見，肝臟輕度或中度腫大?？捎蠧h、TG或β-脂蛋白明顯升高，肝炎病毒標(biāo)志物陰性，B超可見脂肪肝波形。2、肝硬化、有慢性乙肝（丙肝）病史或嗜酒史，或血吸蟲等病史。表現(xiàn)長期乏力、食欲減退、腹脹等癥狀，可有肝臟硬度增加，脾腫大較明顯，多有面色晦黯、蜘蛛痣和肝掌。實驗室檢查A／G倒置，X線（或胃鏡）檢查可發(fā)現(xiàn)食道下段靜脈曲張。3、血吸蟲病、居住或曾到過血吸蟲病流行區(qū)，有疫水接觸史。急性常有發(fā)熱，尾蚴性皮炎及腸炎癥狀等；慢性常有腹痛、腹瀉癥狀。肝腫大以左葉為著，質(zhì)地較硬少有壓痛，常有脾腫大。嗜酸性細(xì)胞增高，環(huán)卵沉淀試驗、尾蚴膜試驗及血吸蟲間凝試驗陽性，直腸粘膜活檢蟲卵陽性。4、藥物性肝炎三、慢性肝炎1、酒精性慢性肝炎、有長期大量飲酒史，戒酒后病情會迅速好轉(zhuǎn)。肝活檢可見Mallory小體，肝炎病毒標(biāo)志物陰性。2、藥物性肝炎、黃疸出現(xiàn)前有應(yīng)用能夠損傷肝臟的藥物，表現(xiàn)肝腫大與壓痛、黃疸及肝功能損害，但無病毒性肝炎前期的癥狀，肝炎病毒標(biāo)志物陰性，消化道癥狀不如病毒性肝炎明顯，停藥后肝功能可明顯好轉(zhuǎn)或完全恢復(fù)。3、原發(fā)性膽汁性肝硬化、初期亦表現(xiàn)為CH，病人多為中年女性，常有明顯的皮膚瘙癢，黃疸及肝脾腫大?；濼BIL增高以直接膽紅素為主，CH、ALP及IgM顯著增高，90％患者的AMA陽性（本病特征性改變）。4、自身免疫性肝炎、常見于年輕女性，癥狀與CH相似，部分病人有皮疹、關(guān)節(jié)痛、慢性甲狀腺炎等自身免疫現(xiàn)象。實驗室檢查肝炎病毒標(biāo)志物陰性，免疫球蛋的（IgG、IgM）明顯升高，多種自身抗體如ANA、SMA、AMA陽性，ESR增快。四、肝衰竭1、深度黃疸的急性（慢性）肝炎、血清TB在171umol／L以上，但全身中毒癥狀如乏力、全身不適、消化道癥狀較輕，肝臟不縮小，無腹水及出血傾向。PT無明顯延長，PTA一般在正常范圍。2、淤膽型肝炎、消化道癥狀輕而黃疸深，皮膚瘙癢及肝腫大明顯，大便顏色變淡。實驗室檢查血清ALT增高，TBIL增高，以直接膽紅素增高為主，ALP、GGT、CHE異常升高。3、肝外梗阻性黃疸、肝腫大較常見，膽囊腫大常見，肝功能損害輕，以直接膽紅素為主，有原發(fā)病的癥狀、體征，如膽絞痛，放射性右肩痛，寒戰(zhàn)高熱，murphy征陽性，腹內(nèi)腫塊等，化驗如ALP、CHE顯著升高，X線及B超檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石癥、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張等。4、妊娠急性脂肪肝（AFLP）、多發(fā)生于初產(chǎn)妊娠末期，多以急性腹痛起病或并發(fā)急性胰腺炎，黃疸深，肝臟縮小。嚴(yán)重的低血糖及低蛋白血癥，尿膽紅素檢查始終陰性，Ｂ超有典型的脂肪肝波形。5、肝豆?fàn)詈俗冃裕╓illson?。⒊Ｒ妰和ǎ?y）和青少年，有家族性傾向。特點為肝硬化、大腦基底節(jié)軟化和變性及角膜色素環(huán)（K-F環(huán)），常有震顫、多動癥、肌強(qiáng)直、發(fā)育障礙等?；灋檠邈~及銅藍(lán)蛋白低不。肝活檢肝銅含量明顯增高。五、肝炎后肝硬化1、原發(fā)性肝癌、起病常緩慢，有消瘦、食欲減退、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)，黃疸呈梗阻性表現(xiàn)，肝臟可顯著腫大，質(zhì)硬，并捫及結(jié)節(jié)。血清AFP常升高，影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查可確診。2、伴有腹水者需鑒別疾?、俳Y(jié)核性腹膜炎、多繼發(fā)于其他部位的結(jié)核病灶，一般起病較急，有明顯全身中毒癥狀，可有腹部壓痛、柔韌感、腹塊等，腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性測定顯著升高，胃腸鋇餐X線檢查有助診斷，抗結(jié)核治療有效。②癌性腹水、消化系癌腫腹腔轉(zhuǎn)移，可有腹部壓痛并滲出性腹水，多為血性或乳糜性，腹水常可找到癌細(xì)胞，有原發(fā)病表現(xiàn)，影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查可確診。③胰源性腹水、多見于中青年男性，多有酗酒史、慢性腹痛、急慢性胰腺炎病史，病情兇險，腹水中淀粉酶、脂酶明顯升高。3、伴有上消化道出血者需鑒別疾病消化性潰瘍、出血主要表現(xiàn)為嘔血及黑便，多見于青壯年，以慢性、周期性及節(jié)律性上腹部疼痛為其持點，胃鏡檢查可確診。4、伴有肝性腦病者需鑒別疾?、俚脱?、低血糖昏迷常迅速發(fā)作、面色蒼白、冷汗、心動過速及惡心嘔吐；發(fā)作時血糖在2.8mmmol/L以下；攝入或靜脈注射萄萄糖可立即恢復(fù)。②糖尿病酮癥酸中毒、出現(xiàn)意識障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力，呼氣中有爛蘋果味，嚴(yán)重失水、血壓低等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，血糖多數(shù)為16.7～33.3mmol/L，血酮體升高，CO2結(jié)合力降低。六、乙肝病毒攜帶1、亞臨床型乙型肝炎、感染HBV后可能呈一過性亞臨床型過程，無癥狀和體征。HBsAg呈短暫陽性后即轉(zhuǎn)陰，一般在6個月內(nèi)可檢測到抗HBs。2、乙型肝炎潛伏期、感染HBV后，當(dāng)血清ALT升高前10-60天和臨床癥狀出現(xiàn)前HBsAg即呈陽性，因乙型肝炎潛伏期不超過6個月，需對感染者嚴(yán)密隨訪，如出現(xiàn)ALT升高及肝炎表現(xiàn)可確診乙肝。