腰椎間盤突出術(shù)后怎么做好護(hù)理
腰椎間盤突出術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、體位調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛控制和并發(fā)癥預(yù)防。主要方法有保持傷口清潔干燥、采用正確臥姿、循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌鍛煉、合理使用止痛措施、定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔，每日觀察有無滲血滲液。敷料污染或脫落時(shí)需及時(shí)更換，避免抓撓傷口。術(shù)后2周內(nèi)禁止沾水，淋浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)。如出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物，需立即就醫(yī)排除感染。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床，之后可每2小時(shí)軸向翻身一次。下床活動(dòng)需佩戴腰圍，遵循"三步法"：先側(cè)臥→手撐床沿坐起→雙腿下垂適應(yīng)后站立。睡眠時(shí)選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。
術(shù)后3天開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，1周后逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。2周后可開展五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉，6周后加入游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，單次訓(xùn)練不超過30分鐘，出現(xiàn)疼痛立即停止。
術(shù)后疼痛可采用階梯式管理：輕度疼痛使用塞來昔布等非甾體抗炎藥，中度疼痛聯(lián)合曲馬多等弱阿片類藥物。配合冷熱敷交替，熱敷溫度不超過50℃。夜間疼痛影響睡眠時(shí)可調(diào)整體位，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜藥物。
密切觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，警惕神經(jīng)根粘連或硬膜外血腫。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物、久坐久站等動(dòng)作?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，戒煙以防影響血供。出現(xiàn)大小便功能障礙或劇烈放射痛需急診處理。
術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚肉等食物?？祻?fù)期可進(jìn)行快走、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以微微出汗為宜。長(zhǎng)期保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的辦公椅，駕駛時(shí)腰部墊支撐枕。建議術(shù)后1、3、6個(gè)月定期復(fù)查核磁共振，評(píng)估椎間盤復(fù)位及神經(jīng)恢復(fù)情況。心理上需建立合理預(yù)期，避免過度焦慮或過早恢復(fù)重體力勞動(dòng)。
