痔瘡在保守治療無效、反復出血、脫垂無法回納或血栓形成時需要手術治療。手術適應癥主要有保守治療失敗、嚴重出血、痔核脫垂、血栓性外痔四種情況。

經(jīng)3個月規(guī)范用藥仍持續(xù)疼痛出血，可考慮手術。常用藥物包括痔瘡栓、口服地奧司明片和外用復方角菜酸酯乳膏。

長期便血導致貧血或急性大出血時需手術干預。可能與靜脈叢病理性擴張有關，表現(xiàn)為噴射狀出血和血紅蛋白下降。

III-IV度內(nèi)痔脫出無法手法復位時建議手術。常伴隨肛門墜脹感和黏液滲出，需與直腸脫垂鑒別。

急性血栓形成伴劇烈疼痛需急診手術清除。體格檢查可見紫黑色硬結，壓痛明顯。

術后需保持肛周清潔，增加膳食纖維攝入，避免久坐久站促進恢復。具體術式選擇應經(jīng)肛腸科醫(yī)生評估后決定。