醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石發(fā)作可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、就醫(yī)治療等方式緩解疼痛。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、平滑肌痙攣、局部炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿，可緩解炎癥和痙攣性疼痛。嚴(yán)重疼痛需就醫(yī)注射強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑如哌替啶。

  2、熱敷

  下腹部或腰部熱敷有助于松弛輸尿管平滑肌，改善局部血液循環(huán)。使用40℃左右熱毛巾或暖水袋，每次持續(xù)15-20分鐘，避免燙傷皮膚。

  3、體位調(diào)整

  采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位，配合踮腳跳躍動(dòng)作，利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移位。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓加重。

  4、就醫(yī)治療

  當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱或血尿時(shí)，需急診處理。醫(yī)生可能采用體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等介入治療，同時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和抗感染治療。

  發(fā)作期需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸食物。疼痛緩解后應(yīng)完善泌尿系CT檢查明確結(jié)石位置及大小，制定后續(xù)治療方案。