醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部突發(fā)性劇烈絞痛，可放射至下腹部、腹股溝及會陰區(qū)，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及梗阻程度相關(guān)。

  1、腰部鈍痛

  結(jié)石位于腎盂時(shí)可能引發(fā)持續(xù)性腰部酸脹鈍痛，常伴隨體位改變加重，可通過熱敷緩解癥狀，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

  2、側(cè)腹絞痛

  結(jié)石移動至輸尿管上段會導(dǎo)致陣發(fā)性側(cè)腹部刀割樣疼痛，可能伴有惡心嘔吐，需急診使用鹽酸哌替啶注射液、硫酸嗎啡緩釋片或吲哚美辛栓控制急性發(fā)作。

  3、下腹放射痛

  輸尿管中下段結(jié)石可引起疼痛向同側(cè)下腹部放射，男性可能放射至睪丸，女性可放射至大陰唇，建議進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  4、會陰區(qū)牽涉痛

  膀胱壁段結(jié)石可能產(chǎn)生會陰區(qū)墜脹感及尿頻尿急，需通過膀胱鏡檢查確診，可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或非布司他片配合大量飲水促進(jìn)排石。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，避免高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。