醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  體外碎石通常能將結(jié)石擊碎成2-4毫米的顆粒，實(shí)際粉碎程度受結(jié)石成分、硬度、位置及設(shè)備能量等因素影響。

  1、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石質(zhì)地較軟易粉碎，可形成3毫米以下碎粒；草酸鈣結(jié)石硬度高，可能殘留5毫米以上較大碎片。

  2、設(shè)備參數(shù)

  沖擊波頻率和能量直接影響碎石效果，高頻低能量模式更適合粉碎堅(jiān)硬結(jié)石，但需重復(fù)進(jìn)行多次治療。

  3、解剖位置

  腎盂結(jié)石因空間充裕易分散擊碎，輸尿管結(jié)石受管腔限制可能殘留條狀碎片，需配合體位調(diào)整。

  4、個(gè)體差異

  肥胖患者因脂肪層衰減沖擊波能量，結(jié)石粉碎程度可能降低；兒童因組織密度低更易獲得理想碎石效果。

  術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT。