醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物通過松弛輸尿管平滑肌、減輕水腫和堿化尿液促進結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎。碎石前需評估結(jié)石位置、腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎并取出結(jié)石。該方法對中下段結(jié)石成功率較高，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對較大腎盂結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，在腰部建立通道直達腎臟進行碎石。需全身麻醉，存在出血、感染風(fēng)險，但結(jié)石清除率較高。

  治療期間建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于結(jié)石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。