醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石發(fā)作的癥狀主要有腰部鈍痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展排列，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。

  1、腰部鈍痛

  結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)單側(cè)肋脊角持續(xù)性脹痛，疼痛可放射至下腹部及腹股溝。急性發(fā)作時(shí)呈刀割樣絞痛，改變體位無法緩解。

  2、排尿異常

  典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿中斷，尿道燒灼感明顯。結(jié)石堵塞輸尿管時(shí)可出現(xiàn)少尿或無尿，部分患者排尿時(shí)有砂礫樣物質(zhì)排出。

  3、血尿

  結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或濃茶色。運(yùn)動后血尿加重是其特征性表現(xiàn)。

  4、惡心嘔吐

  劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)反射性胃腸道癥狀，常伴隨面色蒼白、冷汗等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。持續(xù)嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，突發(fā)劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。既往結(jié)石病史者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲。