醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童急性淋巴細(xì)胞白血病可能由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)暴露、病毒感染、免疫異常等原因引起。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病是造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病，主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱等癥狀，可通過骨髓穿刺、血常規(guī)等檢查確診。

  1、遺傳因素

  部分患兒存在染色體異?；蚧蛲蛔儯缣剖暇C合征患兒發(fā)病率較高。家族中有血液系統(tǒng)腫瘤病史可能增加患病概率。建議家長關(guān)注兒童生長發(fā)育情況，定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。臨床常用藥物包括注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷、注射用長春新堿等。

  2、電離輻射

  孕期或兒童期接觸X射線、γ射線等電離輻射可能損傷造血干細(xì)胞。居住在高本底輻射地區(qū)或接受過量醫(yī)療照射需特別注意防護(hù)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物有注射用柔紅霉素、注射用門冬酰胺酶等。

  3、化學(xué)物質(zhì)暴露

  長期接觸苯及其衍生物、烷化劑等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)白血病。新裝修房屋中的甲醛、農(nóng)藥殘留等需引起家長重視?；純嚎杀憩F(xiàn)為鼻出血、牙齦出血等癥狀。臨床治療包括注射用甲氨蝶呤、注射用培門冬酶等藥物。

  4、病毒感染

  EB病毒、人類T淋巴細(xì)胞病毒等感染可能與發(fā)病相關(guān)。患兒常出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。家長需注意兒童個(gè)人衛(wèi)生，避免與傳染病患者接觸。治療方案可能包含注射用伊馬替尼、注射用地塞米松磷酸鈉等。

  5、免疫異常

  先天性免疫缺陷或獲得性免疫功能紊亂可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)?；純阂装l(fā)生反復(fù)感染，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。治療期間可能使用注射用阿霉素、注射用依托泊苷等藥物。家長應(yīng)遵醫(yī)囑做好防護(hù)措施，避免交叉感染。

  兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患兒需保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間應(yīng)保持居住環(huán)境清潔，避免去人群密集場所。家長要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象。注意觀察患兒精神狀態(tài)、體溫變化，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生?？祻?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。