醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  女性尿檢上皮細胞高可能與尿液污染、泌尿系統(tǒng)感染、腎臟疾病等因素有關，建議結合其他檢查結果綜合判斷。尿液中上皮細胞升高主要有生理性因素和病理性因素兩種類型，需根據(jù)具體情況進行針對性處理。

  1. 尿液污染

  女性尿檢時若未正確清潔會陰部，可能導致陰道分泌物混入尿液，造成上皮細胞假性升高。這種情況屬于采樣誤差，建議重新留取清潔中段尿復查。日常應注意排尿前用清水清洗外陰，避免月經(jīng)期檢測，使用無菌容器收集尿液。

  2. 泌尿系統(tǒng)感染

  膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染會導致尿路上皮細胞脫落增多。常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等，可能伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療，同時需多飲水促進細菌排出。

  3. 腎臟疾病

  腎小球腎炎、間質性腎炎等腎臟病變可引起腎小管上皮細胞脫落。這類疾病可能由免疫異常、藥物損傷等因素引起，常伴有蛋白尿、血尿等表現(xiàn)。需完善尿蛋白定量、腎功能檢查，必要時進行腎臟超聲或活檢，確診后可選用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等保護腎功能藥物。

  4. 激素水平變化

  妊娠期或圍絕經(jīng)期女性因雌激素水平波動，可能導致泌尿系統(tǒng)上皮細胞代謝加快。這種生理性改變通常無需特殊處理，但需定期復查尿常規(guī)。孕婦出現(xiàn)上皮細胞增高時應排除妊娠期高血壓疾病，可適當增加每日飲水量至2000毫升以上。

  5. 結石或腫瘤

  泌尿系統(tǒng)結石摩擦或腫瘤組織壞死均可導致上皮細胞異常脫落。腎結石可能引起腰部絞痛伴血尿，膀胱腫瘤可能出現(xiàn)無痛性肉眼血尿。需通過泌尿系CT、膀胱鏡等檢查明確診斷，結石可選用排石顆粒配合體外沖擊波碎石，腫瘤需根據(jù)病理類型選擇手術或灌注治療。

  建議女性日常保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長時間憋尿，注意會陰部清潔衛(wèi)生。選擇棉質內(nèi)褲并每日更換，性生活后及時排尿。40歲以上人群應每年進行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查，若持續(xù)出現(xiàn)上皮細胞增高伴血尿、腰痛等癥狀，需及時就診泌尿外科進一步檢查。飲食上可適量增加蔓越莓、藍莓等富含抗氧化物質的水果，限制高鹽高脂食物攝入。