尿毒癥患者感到疲勞主要與腎功能衰竭導(dǎo)致的代謝廢物蓄積、貧血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，由于腎臟無法有效清除體內(nèi)毒素和調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，患者常出現(xiàn)全身性癥狀。

1、代謝廢物蓄積

腎臟功能喪失后，尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物無法排出體外，在血液中蓄積形成尿毒癥毒素。這些物質(zhì)會(huì)抑制細(xì)胞能量代謝，干擾神經(jīng)傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、乏力等癥狀。臨床可通過血液透析或腹膜透析替代腎臟清除毒素。

2、腎性貧血

腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致貧血，血紅蛋白水平下降使組織供氧不足?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心悸氣短，日常輕微活動(dòng)即可誘發(fā)明顯疲乏感。治療需補(bǔ)充重組人促紅素注射液，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑糾正貧血。

3、電解質(zhì)紊亂

尿毒癥患者常合并低鈣血癥、高磷血癥和代謝性酸中毒。鈣磷代謝異?？梢鸺∪獐d攣和骨痛，酸中毒會(huì)抑制三羧酸循環(huán)導(dǎo)致能量產(chǎn)生障礙?？诜妓徕}片降磷，配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣代謝有助于改善癥狀。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

嚴(yán)格的低蛋白飲食限制可能造成熱量攝入不足，同時(shí)尿毒癥引發(fā)的惡心嘔吐會(huì)影響進(jìn)食。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)導(dǎo)致肌肉消耗，加重虛弱狀態(tài)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方α-酮酸片配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。

5、心血管并發(fā)癥

水鈉潴留和尿毒癥心肌病可導(dǎo)致心力衰竭，表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降和夜間陣發(fā)性呼吸困難。高血壓和動(dòng)脈硬化進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷。需嚴(yán)格控制液體入量，使用呋塞米片利尿，配合鹽酸貝那普利片控制血壓。

尿毒癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律透析，嚴(yán)格限制高鉀高磷食物攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。適當(dāng)進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善肌肉功能，但需避免過度勞累。家屬需協(xié)助記錄每日尿量及血壓，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難等急癥表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。

尿毒癥患者一般不建議吃雪糕，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)電解質(zhì)紊亂。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，患者需嚴(yán)格限制水分、磷、鉀及鈉的攝入。

雪糕含有較高的糖分、乳脂及添加劑，可能增加血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)合并糖尿病的尿毒癥患者不利。雪糕中的磷含量較高，尿毒癥患者腎臟排泄磷的能力下降，攝入過多可能導(dǎo)致高磷血癥，引發(fā)皮膚瘙癢或血管鈣化。部分雪糕含鉀較高，如巧克力或堅(jiān)果口味，可能誘發(fā)高鉀血癥，導(dǎo)致心律失常。雪糕的低溫可能刺激胃腸黏膜，尿毒癥患者常伴隨胃腸功能紊亂，食用后易出現(xiàn)腹脹或腹瀉。

極少數(shù)病情穩(wěn)定且血磷、血鉀控制達(dá)標(biāo)的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下少量食用低磷低鉀配方的特制雪糕。需嚴(yán)格計(jì)算當(dāng)日總熱量及營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入量，避免與其他高磷食物同食。食用后需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)水平，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

尿毒癥患者日常飲食應(yīng)以低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可選擇蘋果、梨等低鉀水果補(bǔ)充水分。建議通過飲用少量檸檬水或含服薄荷糖緩解口干，避免高糖冷飲。定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食方案及透析頻率。