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4月24日訊美國政府周二向諾華制藥提起民事欺詐訴訟,指控這家瑞士制藥商旗下部門導致醫(yī)療保險和醫(yī)療補助計劃以欺騙性回扣的形式支付數(shù)百萬美元的開支。曼哈頓的美國聯(lián)邦檢察官普里特•巴拉拉稱,諾華制藥公司從2005年以來至少引誘20位藥劑師讓數(shù)千名腎移植患者棄用競爭對手的藥品,換用該公司的免疫抑制劑麥考酚酸片,以返還和折扣的形式獲得回扣。他表示,諾華公司試圖隱瞞這項計劃,刪除了與藥劑師達成的返

寶寶咳嗽拉肚子可能由病毒感染、細菌感染、飲食不當、過敏反應、氣候變化等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補充水分、藥物治療、物理降溫、就醫(yī)檢查等方式緩解。建議家長及時觀察寶寶癥狀變化，避免自行用藥。

1、病毒感染

輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉伴咳嗽的常見原因。病毒通過呼吸道或消化道傳播，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長需注意患兒衣物消毒，喂養(yǎng)前后洗手。

2、細菌感染

大腸桿菌或沙門氏菌感染可能導致腸炎并發(fā)呼吸道癥狀。通常表現(xiàn)為黏液便、腹痛、咳嗽有痰。醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、消旋卡多曲顆粒、布拉氏酵母菌散等藥物。家長應避免給患兒食用生冷食物，奶瓶餐具需煮沸消毒。

3、飲食不當

突然轉(zhuǎn)換奶粉品牌或添加新輔食可能引發(fā)胃腸不適。癥狀包括大便酸臭、腹脹、偶發(fā)嗆咳。建議暫停新添加的食物，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或原有配方奶?？缮倭慷啻挝故承∶子?、焦米湯等易消化流食，必要時使用嬰兒健脾散調(diào)理。

4、過敏反應

牛奶蛋白或雞蛋過敏可能同時出現(xiàn)腸道和呼吸道癥狀。特征為腹瀉后皮膚起疹、咳嗽伴喘鳴音。需立即停用可疑過敏原，更換深度水解奶粉，醫(yī)生可能建議服用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒。家長應記錄飲食日記以便排查過敏源。

5、氣候變化

晝夜溫差大時易引發(fā)胃腸型感冒，表現(xiàn)為水樣便伴鼻塞咳嗽。保持室內(nèi)溫濕度適宜，使用加濕器緩解呼吸道干燥?？蔁岱蟾共烤徑饽c痙攣，適當飲用蘋果汁補充電解質(zhì)。若癥狀持續(xù)超過24小時，需就醫(yī)排除其他疾病。

保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風，每日開窗通風2-3次。腹瀉期間暫停高糖高脂輔食，優(yōu)先選擇蒸蘋果泥、胡蘿卜泥等收斂性食物。咳嗽時豎抱拍背幫助排痰，睡眠時抬高頭部15度。所有藥物使用須經(jīng)兒科醫(yī)生指導，避免同時使用多種止瀉藥。若出現(xiàn)尿量減少、嗜睡、血便等危重癥狀，應立即急診處理。

月經(jīng)有酸味可能與陰道菌群失衡、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、宮頸炎、糖尿病等因素有關。陰道正常分泌物呈弱酸性，但異常酸味需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、陰道菌群失衡

陰道內(nèi)乳酸桿菌減少會導致酸堿度改變，分泌物可能散發(fā)酸味。常因頻繁沖洗陰道、濫用抗生素或免疫力下降引起。建議避免使用堿性洗液，可遵醫(yī)囑使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。

2、細菌性陰道病

加德納菌過度繁殖會產(chǎn)生魚腥樣酸味，分泌物呈灰白色?？赡芘c頻繁性交、多個性伴侶有關。需遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道栓，治療期間避免性生活。

3、滴蟲性陰道炎

陰道毛滴蟲感染會引起黃綠色泡沫狀分泌物，伴有明顯酸腐味。主要通過性接觸傳播，可遵醫(yī)囑口服甲硝唑片或外用替硝唑陰道栓，性伴侶需同步治療。

4、宮頸炎

宮頸黏膜炎癥會導致分泌物增多并伴有異味，可能合并下腹墜痛。需通過婦科檢查確診，可遵醫(yī)囑使用保婦康栓或抗宮炎片，急性期需禁止盆浴。

5、糖尿病

血糖控制不佳時，陰道糖原增加易滋生細菌，產(chǎn)生酸臭氣味。需監(jiān)測血糖水平，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥，同時保持外陰清潔干燥。

建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免穿緊身褲導致局部悶熱。經(jīng)期每2-3小時更換衛(wèi)生巾，排便后從前向后擦拭。若酸味持續(xù)超過3個月經(jīng)周期或伴隨瘙癢、灼痛，需進行白帶常規(guī)、宮頸TCT等檢查。日?？蛇m量飲用無糖酸奶補充益生菌，但不可用酸奶進行陰道沖洗。

龜頭上有一層白色的膜可能與包皮垢、真菌感染、細菌感染、過敏反應或包皮龜頭炎有關，可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、復方酮康唑乳膏或丁酸氫化可的松乳膏等藥物。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。

1、克霉唑乳膏

克霉唑乳膏適用于真菌感染引起的白色膜狀物，如念珠菌性包皮龜頭炎。該藥物能抑制真菌細胞膜合成，緩解局部瘙癢和脫屑癥狀。使用前需清潔患處，避免接觸眼睛。若用藥后出現(xiàn)皮膚灼熱感或紅腫加重應停藥。

2、紅霉素軟膏

紅霉素軟膏對細菌感染導致的白色分泌物有效，如葡萄球菌或鏈球菌感染。其通過阻斷細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，可減輕紅腫和滲出。需注意長期使用可能引起耐藥性，不建議與氯霉素類藥品同用。

3、莫匹羅星軟膏

莫匹羅星軟膏針對革蘭陽性菌引起的皮膚感染，能快速抑制細菌生長。適用于合并微小裂口的龜頭炎，每日涂抹前需用生理鹽水清洗。對聚乙二醇過敏者禁用，哺乳期使用需咨詢醫(yī)生。

4、復方酮康唑乳膏

復方酮康唑乳膏含抗真菌和抗炎成分，適用于混合型感染伴白色鱗屑的情況?？删徑庹婢鲋骋鸬慕腔^度和炎癥反應。避免用于大面積皮膚破損處，用藥期間禁止飲酒。

5、丁酸氫化可的松乳膏

丁酸氫化可的松乳膏用于過敏或非感染性炎癥導致的白色膜狀物，能減輕局部水腫和滲出。連續(xù)使用不宜超過兩周，糖尿病患者慎用。若出現(xiàn)毛囊炎或皮膚萎縮需立即停藥。

日常需保持會陰部清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用刺激性洗劑。飲食宜清淡，減少辛辣食物攝入。若白色膜狀物持續(xù)不消退或伴隨排尿疼痛、潰瘍等癥狀，應盡早就醫(yī)進行分泌物檢測和針對性治療。治療期間禁止性生活，伴侶需同步檢查以防交叉感染。

喝煮玉米水通常有助于補充水分和少量營養(yǎng)素，但過量可能引起胃腸不適。煮玉米水含有可溶性膳食纖維、維生素B族等成分，適合健康人群適量飲用。

煮玉米水是玉米在煮沸過程中釋放出的液體，含有玉米中的部分水溶性營養(yǎng)素?？扇苄陨攀忱w維有助于維持腸道蠕動，維生素B族對能量代謝有積極作用。飲用時建議過濾殘渣，避免攝入過多玉米皮等難消化物質(zhì)。健康人群每日飲用200-300毫升較為適宜，可搭配日常飲食作為水分補充。煮制過程中未添加糖或鹽的玉米水更適合控制血糖和血壓的人群。

長期大量飲用煮玉米水可能影響礦物質(zhì)吸收，其中植酸成分可能干擾鈣、鐵等元素的利用。胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)腹脹或腹瀉，玉米殘留農(nóng)藥也可能溶于水中。建議選擇有機玉米并充分清洗，煮沸時間控制在15分鐘內(nèi)以減少有害物質(zhì)溶出。飲用后出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等過敏癥狀應立即停止。糖尿病患者需注意玉米水中自然糖分的攝入，痛風患者應避免飲用長時間熬煮的濃玉米水。

煮玉米水不宜完全替代日常飲水，建議每周飲用不超過3次。選擇新鮮飽滿的玉米棒現(xiàn)煮現(xiàn)飲，避免隔夜存放滋生細菌。可搭配枸杞、菊花等藥食同源材料增加營養(yǎng)價值，但需咨詢中醫(yī)師確認體質(zhì)適宜性。飲用時保持溫度適中，避免燙傷口腔黏膜。特殊人群如孕婦、嬰幼兒及慢性病患者應在營養(yǎng)師指導下控制飲用量。

甲狀腺手術后聲音恢復可通過聲帶功能訓練、藥物治療、語音治療、手術修復、心理疏導等方式改善。甲狀腺手術可能因喉返神經(jīng)損傷、聲帶麻痹、術后炎癥、瘢痕形成、心理壓力等原因?qū)е侣曇舢惓！?1、聲帶訓練：術后聲音恢復的基礎是聲帶功能訓練。通過呼吸練習、發(fā)音練習、聲帶放松訓練等方法，幫助聲帶逐步恢復功能。每天堅持練習15-30分鐘，有助于改善聲音質(zhì)量。 2、藥物治療：聲音異?？赡芘c術后炎癥或神經(jīng)損傷有關。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，每日5-10mg、維生素B族如維生素B1片，每日100mg、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，每日500μg等，需在醫(yī)生指導下使用。 3、語音治療：語音治療師會根據(jù)患者的具體情況制定個性化訓練方案。通過調(diào)整發(fā)音方式、控制呼吸節(jié)奏、改善發(fā)聲技巧等方法，幫助患者恢復清晰的聲音。 4、手術修復：對于嚴重聲帶麻痹或瘢痕形成的患者，可能需要手術修復。常見手術包括喉返神經(jīng)修復術、聲帶注射填充術等，手術需在專業(yè)耳鼻喉科醫(yī)生指導下進行。 5、心理疏導：術后聲音異常可能給患者帶來心理壓力。通過心理咨詢、放松訓練、支持小組等方式，幫助患者緩解焦慮，增強康復信心。 術后恢復期間，患者應保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、魚類、蛋類等。適量進行有氧運動，如散步、瑜伽等，有助于提高身體免疫力。注意保持充足的睡眠，避免過度用嗓，定期復查聲帶功能，及時調(diào)整康復方案。

高顱壓性頭痛是指因顱內(nèi)壓力增高引起的頭痛，常見于腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙等疾病。高顱壓性頭痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛，常伴隨惡心、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。顱內(nèi)壓增高可能由腦腫瘤、腦出血、顱內(nèi)感染、靜脈竇血栓等因素引起，需通過影像學檢查和腰椎穿刺確診。

1、病因機制

高顱壓性頭痛的發(fā)病與顱內(nèi)壓力異常升高直接相關。腦脊液分泌過多、吸收障礙或循環(huán)通路受阻可導致腦脊液積聚，引發(fā)壓力增高。腦腫瘤或血腫等占位性病變通過占據(jù)顱內(nèi)空間使壓力上升。靜脈竇血栓形成會阻礙腦靜脈回流，進一步加重顱內(nèi)充血和壓力。部分特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥患者可能代謝異常或藥物因素相關，但具體機制尚未完全明確。

2、典型癥狀

高顱壓性頭痛多表現(xiàn)為晨起加重的全頭痛，咳嗽、彎腰等動作可誘發(fā)疼痛。特征性伴隨癥狀包括噴射性嘔吐、視物模糊或復視，眼底檢查可見視乳頭水腫。嚴重時可出現(xiàn)意識障礙、抽搐等腦疝前驅(qū)癥狀。部分患者可能出現(xiàn)脈搏緩慢、血壓升高的庫欣反應，這是機體對顱內(nèi)壓增高的代償性表現(xiàn)。

3、診斷方法

頭部CT或MRI檢查是首選影像學手段，可發(fā)現(xiàn)占位病變、腦室擴大或靜脈竇血栓。腰椎穿刺測量腦脊液壓力超過200mmH2O可確診，但需排除禁忌癥。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫具有重要提示意義。部分病例需進行腦血管造影或顱內(nèi)壓監(jiān)測以明確病因。實驗室檢查包括腦脊液常規(guī)生化分析，有助于鑒別感染性或腫瘤性病因。

4、治療原則

降低顱內(nèi)壓是核心治療目標，可選用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物減輕腦水腫。醋酸潑尼龍注射液適用于炎癥或腫瘤引起的腦水腫。對腦脊液循環(huán)障礙者可能需行腦室腹腔分流術。病因治療包括手術切除腫瘤、抗凝治療靜脈竇血栓等。特發(fā)性顱內(nèi)高壓患者可考慮乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴重視力受損時需行視神經(jīng)鞘開窗術。

5、日常管理

患者應避免用力咳嗽、屏氣等增加顱內(nèi)壓的動作，保持大便通暢以防腹壓增高。睡眠時抬高床頭15-30度有助于靜脈回流。限制每日液體攝入量在1500ml以內(nèi)，控制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測視力變化，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。康復期可進行輕度有氧運動，但應避免劇烈頭部晃動或倒立等動作。

高顱壓性頭痛患者需長期隨訪監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。飲食宜清淡易消化，適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)視力下降、意識改變等預警癥狀應立即急診處理。對于病因明確的患者，積極治療原發(fā)病是預防頭痛復發(fā)的關鍵措施。

尿結(jié)石發(fā)作的疼痛通常比分娩更劇烈，但兩者疼痛性質(zhì)和持續(xù)時間不同。尿結(jié)石疼痛多為突發(fā)性絞痛，分娩疼痛為規(guī)律性宮縮痛且伴隨生理性進程。

尿結(jié)石引起的腎絞痛常被描述為刀割樣或撕裂樣疼痛，疼痛強度可達10級，集中在腰部或下腹部，可能伴隨惡心嘔吐、血尿等癥狀。疼痛發(fā)作時患者常無法保持靜止體位，需緊急醫(yī)療干預緩解。結(jié)石移動過程中疼痛可能間歇性加重，持續(xù)時間從數(shù)小時到數(shù)天不等，直到結(jié)石排出或經(jīng)治療取出。

分娩疼痛主要來源于子宮收縮和產(chǎn)道擴張，初產(chǎn)婦平均疼痛持續(xù)8-12小時。疼痛呈波浪式增強，第二產(chǎn)程時達到峰值。但與病理性疼痛不同，分娩疼痛伴隨宮頸擴張、胎頭下降等生理變化，體內(nèi)會釋放內(nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學可通過無痛分娩技術有效控制70%以上疼痛感，且疼痛隨胎兒娩出立即緩解。

建議尿結(jié)石患者發(fā)作時立即就醫(yī)，通過體外沖擊波碎石或藥物解除梗阻。孕婦應定期產(chǎn)檢，學習拉瑪澤呼吸法等鎮(zhèn)痛技巧，根據(jù)產(chǎn)科指征選擇合適的分娩方式。兩者疼痛管理都需專業(yè)醫(yī)療支持，不建議自行比較或忍耐疼痛。

小孩早上咳嗽可通過保持室內(nèi)濕度、調(diào)整睡姿、清理鼻腔、適當飲用溫水和遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。小孩早上咳嗽通常由空氣干燥、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管炎等原因引起。

1、保持室內(nèi)濕度

空氣干燥可能導致咽喉黏膜干燥，引發(fā)刺激性咳嗽。使用加濕器或?qū)衩響覓煊谑覂?nèi)，有助于維持空氣濕度在適宜范圍。避免長時間開空調(diào)或暖氣，定時開窗通風。若孩子對塵螨過敏，需定期清洗床單被套，減少過敏原刺激。

2、調(diào)整睡姿

胃食管反流患兒平躺時胃酸易刺激咽喉，引發(fā)晨起咳嗽。可將床頭抬高15-20度，或改為側(cè)臥睡姿。晚餐避免進食過飽，睡前2小時不宜進食。若伴隨反酸、燒心等癥狀，需就醫(yī)排除反流性食管炎。

3、清理鼻腔

過敏性鼻炎患兒夜間鼻分泌物倒流至咽喉，晨起可能出現(xiàn)咳嗽?？捎蒙硇院Ｋ乔粐婌F清潔鼻腔，或輕柔擤出分泌物。避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過敏原。若鼻塞嚴重，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。

4、適當飲用溫水

晨起空腹飲用溫水能緩解咽喉干燥，稀釋呼吸道黏液。水溫以40℃左右為宜，少量多次飲用。避免飲用冰水或甜味飲料。合并咽炎時可添加少量蜂蜜，但1歲以下嬰兒禁用。

5、遵醫(yī)囑用藥

細菌性感染需在醫(yī)生指導下使用阿莫西林顆粒。過敏性咳嗽可選用氯雷他定糖漿。支氣管痙攣適用硫酸特布他林霧化溶液。嚴禁自行服用鎮(zhèn)咳藥，尤其含有可待因成分的藥物。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等不良反應。

家長需記錄咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀。保持居室清潔，避免二手煙暴露。飲食宜清淡，多食百合、銀耳等潤肺食材。若咳嗽持續(xù)超過2周，或出現(xiàn)發(fā)熱、喘息、咯血等癥狀，應及時就診兒科或呼吸科。夜間突發(fā)劇烈咳嗽伴呼吸困難需急診處理。

新生兒發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、補充水分、減少衣物包裹、遵醫(yī)囑使用退燒藥物等方式處理。新生兒發(fā)燒可能與感染、脫水、環(huán)境溫度過高、疫苗接種反應、代謝異常等因素有關。

1、物理降溫

使用溫水擦拭新生兒額頭、頸部、腋下、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水。擦拭時動作輕柔，每次持續(xù)10-15分鐘，間隔30分鐘重復進行。若體溫未下降或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即停止。

2、調(diào)整環(huán)境溫度

保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度，濕度50%-60%，避免空調(diào)或風扇直吹?？蛇m當開窗通風，但需防止對流風。監(jiān)測室溫變化，每2小時檢查新生兒手腳溫度，確保末梢溫暖無發(fā)紺。

3、補充水分

增加母乳喂養(yǎng)頻率，每次喂養(yǎng)時間縮短但總量增加。若為配方奶喂養(yǎng)，可適當稀釋奶液濃度，每2小時喂養(yǎng)30-50毫升。觀察尿量每天應達6-8次，尿液呈淡黃色為正常。

4、減少衣物包裹

去除帽子、襪子等額外包裹，僅穿單層純棉衣物。包裹被褥厚度不超過成人單層夏被，避免使用塑料隔尿墊。每1小時檢查后背是否潮濕，及時更換汗?jié)褚挛铩?/p>

5、藥物降溫

體溫超過38.5攝氏度且物理降溫無效時，需在醫(yī)生指導下使用對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸滴劑。嚴禁自行服用成人退燒藥，避免使用阿司匹林等可能引起瑞氏綜合征的藥物。

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，發(fā)燒期間家長需每1-2小時監(jiān)測腋溫，使用電子體溫計測量3分鐘。避免使用退熱貼或民間偏方，如出現(xiàn)拒奶、嗜睡、抽搐、前囟隆起等癥狀需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，哺乳前后母親需洗手，奶瓶等器具每日煮沸消毒?；謴推跁壕徱呙缃臃N，待體溫穩(wěn)定3天后再行補種。

寶寶發(fā)燒時溫水擦拭的正確步驟主要有調(diào)節(jié)水溫、擦拭部位選擇、擦拭順序、觀察反應、重復進行等。溫水擦拭可幫助散熱，但需注意避免酒精擦拭或過度降溫。

1、調(diào)節(jié)水溫

準備32-34℃的溫水，用手腕內(nèi)側(cè)測試溫度，確保不燙傷皮膚。水溫過低可能引起寒戰(zhàn)，過高則可能刺激皮膚。建議使用溫度計精確測量，避免依賴手感判斷。

2、擦拭部位選擇

重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，避開胸腹部及足底。這些區(qū)域血流量大，散熱效果更好。禁止擦拭心前區(qū)以防反射性心率減慢，耳后及陰部皮膚薄弱處也需避開。

3、擦拭順序

從上至下按頸部→上肢→背部→下肢順序擦拭，單側(cè)肢體擦拭完畢立即蓋被保暖。每處皮膚擦拭1-2分鐘，全程控制在10分鐘內(nèi)完成。動作需輕柔，避免摩擦導致皮膚損傷。

4、觀察反應

擦拭過程中監(jiān)測寶寶面色、呼吸及有無寒戰(zhàn)。出現(xiàn)皮膚蒼白、嘴唇發(fā)紫或顫抖應立即停止。體溫下降幅度每小時不超過1℃，38.5℃以下可暫停物理降溫。

5、重復進行

間隔30分鐘復測體溫，若仍高于38.5℃可重復擦拭，24小時內(nèi)不超過3次。擦拭后及時更換汗?jié)褚挛?，保持室?nèi)通風。合并抽搐或精神萎靡時須立即就醫(yī)。

實施溫水擦拭時需保持環(huán)境溫暖無風，結(jié)束后讓寶寶多飲溫水補充水分。若體溫持續(xù)超過39℃或伴有嘔吐、皮疹等癥狀，家長需及時帶寶寶就診。物理降溫期間建議每2小時監(jiān)測一次體溫，記錄變化曲線供醫(yī)生參考。注意觀察寶寶精神狀態(tài)變化，避免單純依賴體溫數(shù)值判斷病情。