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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,早餐后胸悶心慌,聲音嘶啞怎么處理?

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2022-06-15 20:34 31人閱讀

問(wèn)題描述:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,早餐后胸悶心慌,聲音嘶啞怎么處理?

醫(yī)生回答(1)

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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床表現(xiàn)
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大多患者可以沒(méi)有很明確的臨床表現(xiàn),常常在查體時(shí)發(fā)現(xiàn),但是如果較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,往往可以引起患者頸部明顯的增大。也有些患者,他會(huì)合并用甲狀腺功能亢進(jìn)的疾病,就會(huì)有些甲狀腺毒癥的癥狀,像怕熱、乏力、心慌、心悸、手抖、大便次數(shù)增多,易饑、煩躁、易怒。第二實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗分布不均,可見(jiàn)多個(gè)大小不等回聲不一的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)周?chē)鷽](méi)有正常的甲狀腺組織是纖維組織增生所形成的散在性光線(xiàn)狀回聲。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
甲狀腺腫瘤切除后對(duì)身體有哪些影響
甲狀腺腫瘤切除后可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退、聲音嘶啞或鈣代謝異常等問(wèn)題。治療包括甲狀腺激素替代、聲音康復(fù)訓(xùn)練和鈣劑補(bǔ)充。 1. 甲狀腺功能減退是甲狀腺腫瘤切除后最常見(jiàn)的后遺癥,因?yàn)椴糠只蛉考谞钕俦磺谐?,無(wú)法正常分泌甲狀腺激素?;颊呖赡艹霈F(xiàn)疲勞、體重增加、怕冷等癥狀。治療方法為口服甲狀腺激素替代藥物,如左甲狀腺素鈉片,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能并調(diào)整劑量。 2. 聲音嘶啞可能因手術(shù)過(guò)程中喉返神經(jīng)受損導(dǎo)致。癥狀包括聲音低沉、說(shuō)話(huà)費(fèi)力等。建議進(jìn)行聲音康復(fù)訓(xùn)練,如發(fā)聲練習(xí)、呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)可進(jìn)行語(yǔ)音治療?;謴?fù)期間避免大聲說(shuō)話(huà),保持喉部濕潤(rùn)。 3. 鈣代謝異常多因手術(shù)中甲狀旁腺受損或血供不足引起,表現(xiàn)為手足麻木、肌肉抽搐等。治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,如碳酸鈣片、骨化三醇膠囊,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣水平。飲食中增加高鈣食物如牛奶、豆制品等。 4. 術(shù)后護(hù)理方面,保持傷口清潔干燥,避免感染。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲等,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈活動(dòng)。 甲狀腺腫瘤切除后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案,保持健康生活方式,有助于減少術(shù)后并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤如何處理
查出甲狀腺腫瘤的患者來(lái)講最為糾結(jié)的一個(gè)問(wèn)題是不是甲狀腺癌,需不需要手術(shù),給患者提幾條建議:1、首先建議患者發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤后,要到腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院做一個(gè)頸部超聲檢查,因?yàn)槌暀z查對(duì)于甲狀腺腫塊的良惡性診斷,具有良好的提示作用,經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確性,可以達(dá)到90%;2、對(duì)于甲狀腺良性腫瘤而言,如果直徑在一公分以下的患者可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察,但是不要因?yàn)槭橇夹缘哪[瘤就忽視了早期治療的重要性久拖不治,不僅腫瘤會(huì)不斷的增大,產(chǎn)生壓迫癥狀,還會(huì)發(fā)生惡變。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甲狀腺腫是不是甲狀腺腫瘤
甲狀腺腫并非甲狀腺腫瘤,甲狀腺腫是甲狀腺體積增大,而甲狀腺腫瘤是甲狀腺組織異常增生。治療甲狀腺腫需根據(jù)病因,常見(jiàn)原因包括碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等,治療方法包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)和飲食調(diào)整。甲狀腺腫瘤分為良性和惡性,良性腫瘤通常通過(guò)手術(shù)切除,惡性腫瘤需結(jié)合手術(shù)、放療和化療等綜合治療。 1. 甲狀腺腫的原因。甲狀腺腫的常見(jiàn)原因是碘攝入不足,導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少,甲狀腺代償性增大。甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎,也會(huì)引發(fā)甲狀腺腫大。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,如Graves病或甲狀腺功能減退癥,同樣可能導(dǎo)致甲狀腺體積增大。其他因素包括遺傳、環(huán)境污染或藥物影響。 2. 甲狀腺腫的治療。藥物治療是首選,如甲狀腺激素替代治療用于甲狀腺功能減退,抗甲狀腺藥物用于甲狀腺功能亢進(jìn)。手術(shù)干預(yù)適用于甲狀腺腫壓迫氣管或食管,或懷疑惡性病變時(shí)。飲食調(diào)整包括增加碘攝入,如食用加碘鹽、海帶等,避免高碘或低碘飲食。 3. 甲狀腺腫瘤的區(qū)分。甲狀腺腫瘤分為良性和惡性,良性腫瘤如甲狀腺腺瘤,通常通過(guò)手術(shù)切除即可治愈。惡性腫瘤如甲狀腺癌,需結(jié)合手術(shù)、放療和化療等綜合治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高預(yù)后的關(guān)鍵,定期體檢和甲狀腺超聲檢查有助于早期診斷。 甲狀腺腫與甲狀腺腫瘤是兩種不同的疾病,甲狀腺腫多為良性且可逆,甲狀腺腫瘤則需根據(jù)性質(zhì)采取相應(yīng)治療。無(wú)論是甲狀腺腫還是甲狀腺腫瘤,早期診斷和規(guī)范治療都至關(guān)重要,建議患者定期進(jìn)行甲狀腺檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),避免病情加重或延誤治療。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺腫瘤術(shù)后老是打嗝是什么原因
術(shù)后要服用中藥調(diào)理,活血化瘀,清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),解除膈肌痙攣,提高免疫力,補(bǔ)氣養(yǎng)血,改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,預(yù)防復(fù)發(fā).,等到甲狀腺癌病情得到改善的時(shí)候,患者切忌停藥或者更換藥物治療,如果選擇了手術(shù)治療,術(shù)后一定要重視自身的護(hù)理工作,并且合理飲食,避免辛辣寒冷食物,希望患者病情可以得到緩解。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺腫大術(shù)后要注意什么
術(shù)后徹底恢復(fù)期間應(yīng)密切觀注病患可有聲音嘶啞變音、劇烈嗆咳、呼吸急促困難等現(xiàn)象??酥频獾臄z入量。在缺點(diǎn)地區(qū),可用加碘鹽。在不缺點(diǎn)地區(qū),每日碘的攝入量,一微克為宜。戒煙、少飲酒,不飲烈性酒?;颊咭欢ㄒ⒁獠灰^(guò)度的仰伸脖子,因?yàn)榍锌诘臓坷瓡?huì)引起瘢痕纖維化,甚至切口崩開(kāi)。飲食調(diào)理注意營(yíng)養(yǎng)均衡,食物新鮮,口味清淡??酥频獾臄z入量。多食新鮮蔬菜,如青菜、芹菜等。多食新鮮水果,如柑、橙、板栗等。在飲食上要高營(yíng)養(yǎng)的食物,忌辛辣的食物,能有效穩(wěn)定胃脹、惡心、干嘔、食欲不振等癥狀。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甲減會(huì)引起甲狀腺腫嗎
甲減一般不會(huì)引起甲狀腺腫,但是二者可以同時(shí)存在。通常見(jiàn)于橋本氏甲狀腺炎的患者,由于橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病原因是由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了攻擊甲狀腺的自身抗體,甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞后無(wú)法分泌足夠的甲狀腺激素,因此未被破壞的甲狀腺濾泡細(xì)胞就會(huì)代償性增生,以分泌更多的甲狀腺激素來(lái)滿(mǎn)足機(jī)體需要,從而發(fā)生甲狀腺腫大的情況。另外當(dāng)發(fā)生甲亢時(shí),一些抗體作用于甲狀腺細(xì)胞,會(huì)造成甲狀腺的腫大,當(dāng)缺碘時(shí)甲狀腺也會(huì)由于代償作用增生,出現(xiàn)甲狀腺腫大。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
彌漫性毒性甲狀腺腫的發(fā)病機(jī)理是什么?
目前對(duì)于彌漫性毒性甲狀腺腫的原因多是腫脹的腺體細(xì)胞致使的甲狀腺激素的不斷增多而引來(lái)的,這種情況下確切的病發(fā)機(jī)理是不明確的,及時(shí)的根據(jù)自己的情況來(lái)實(shí)施針對(duì)性的抗甲狀腺激素的救治,同時(shí)留意自己的飲食,不要高碘飲食,留意復(fù)檢你的甲功,以便重新調(diào)整藥物的劑量。需求注意平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活、作息習(xí)慣,不要熬夜,保證充足的睡眠。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
甲狀腺腫大需要做手術(shù)嗎
甲狀腺腫大是否需要手術(shù)取決于病因、癥狀嚴(yán)重程度和患者健康狀況。甲狀腺腫大可能是由于碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌等引起。對(duì)于癥狀較輕或良性病變,通常采用藥物治療或觀察;若腫大壓迫氣管、食管或懷疑惡性病變,則需手術(shù)干預(yù)。 1. 藥物治療適用于甲狀腺功能異常引起的腫大。甲狀腺功能亢進(jìn)可使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶;甲狀腺功能減退則需補(bǔ)充甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉片。對(duì)于甲狀腺炎,可短期使用糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。 2. 放射性碘治療主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者,尤其是藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者。放射性碘通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,但可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,需長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺激素。 3. 手術(shù)治療適用于壓迫癥狀明顯、懷疑惡性病變或藥物治療無(wú)效的患者。甲狀腺切除術(shù)包括全甲狀腺切除術(shù)和部分甲狀腺切除術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能并補(bǔ)充激素。對(duì)于甲狀腺癌,手術(shù)是主要治療手段,可能還需配合放射性碘治療或靶向治療。 甲狀腺腫大患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、超聲和甲狀腺抗體,監(jiān)測(cè)病情變化。飲食上注意碘的適量攝入,避免過(guò)量或不足。保持良好生活習(xí)慣,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難或頸部腫塊迅速增大,需及時(shí)就醫(yī)。甲狀腺腫大需根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案,早期診斷和規(guī)范治療可有效控制病情,提高生活質(zhì)量。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺腫瘤的癥狀表現(xiàn)
甲狀腺腫瘤的癥狀表現(xiàn)包括頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等,需根據(jù)癥狀及時(shí)就醫(yī)。甲狀腺腫瘤的治療方法包括手術(shù)切除、放射性碘治療和藥物治療,具體方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定。甲狀腺腫瘤分為良性和惡性,良性腫瘤如甲狀腺腺瘤,惡性腫瘤如甲狀腺癌,病因可能與遺傳、環(huán)境因素、輻射暴露、碘攝入異常等有關(guān)。頸部腫塊是最常見(jiàn)的癥狀,可能伴隨疼痛或壓迫感,聲音嘶啞可能因腫瘤壓迫喉返神經(jīng),吞咽困難則因腫瘤壓迫食管。甲狀腺功能異常如甲亢或甲減也可能出現(xiàn),表現(xiàn)為心悸、體重變化、疲勞等。診斷需通過(guò)超聲、CT、細(xì)針穿刺活檢等檢查明確。治療方案根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定,良性腫瘤可選擇觀察或手術(shù)切除,惡性腫瘤需綜合手術(shù)、放射性碘治療和靶向藥物治療。放射性碘治療適用于分化型甲狀腺癌,藥物治療如甲狀腺激素替代治療和靶向藥物索拉非尼、侖伐替尼等。日常飲食需注意碘的適量攝入,避免過(guò)量或不足,適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查和隨訪(fǎng)是確保治療效果的關(guān)鍵,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。甲狀腺腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
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疤痕的存在讓很多朋友們困擾不已,尤其是面部和頸部的疤痕裸露在外部,很容易影響到自己的個(gè)人形象,建議要注意做好修復(fù)工作,這樣才能夠讓自己擁有自信的心態(tài),樂(lè)觀的面對(duì)生活。那么康瑞保每天要涂抹幾次藥膏?康瑞保用法用量:將康瑞保涂在瘢痕部位,每天3-4次,并輕揉直到藥
康緣藥業(yè)定增彰顯信心 強(qiáng)勢(shì)漲停補(bǔ)漲醫(yī)藥股
康緣藥業(yè)擬募3.6億元投植物提取項(xiàng)目,今日復(fù)牌后股價(jià)盤(pán)中漲停。因公司籌劃非公開(kāi)發(fā)行股票重大事項(xiàng),鑒于事項(xiàng)存在重大不確定性,康緣藥業(yè)股票自2013年1月14日起停牌。停牌一周后,康緣藥業(yè)昨晚披露定向增發(fā)預(yù)案,擬募3.6億元主要投資植物提取物系列產(chǎn)品生產(chǎn)項(xiàng)目。根據(jù)公告,植物提取物不僅為熱毒寧、銀杏二萜內(nèi)酯等中藥注射劑生產(chǎn)的必備原料,而且可用于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、保健食品、化妝品等生產(chǎn)。熱毒寧2012年銷(xiāo)售收入
口服薄芝片的劑量多少合適
紅斑狼瘡屬于相對(duì)常見(jiàn)的一種皮膚疾病,其發(fā)病原因相對(duì)較復(fù)雜,會(huì)給患者的身心造成很大的傷害,要減少疾病給患者造成的痛苦,建議患者多了解一些相關(guān)護(hù)理知識(shí),要注意科學(xué)用藥治療疾病,那么口服薄芝片的劑量多少合適?薄芝片用法用量:口服,一次3——4片,一日2——3次。薄芝
涂抹達(dá)力士這個(gè)藥有哪些禁忌癥
銀屑病發(fā)病率相對(duì)比較高,不僅會(huì)給患者的身體造成傷害,也容易讓患者出現(xiàn)自卑的心理,對(duì)于這種情況建議要選擇正確的方法來(lái)進(jìn)行治療,平時(shí)生活中也要注意個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣,減少疾病復(fù)發(fā)的幾率,那么涂抹達(dá)力士這個(gè)藥有哪些禁忌癥?達(dá)力士禁忌:對(duì)本藥成分過(guò)敏者或鈣代謝失調(diào)者應(yīng)禁用
羅補(bǔ)甫克比日丸對(duì)陽(yáng)痿早泄可以使用嗎?
陽(yáng)痿早泄是很多男性朋友們很不愿意面對(duì)的問(wèn)題,這不僅關(guān)乎到身體的健康也關(guān)乎到男人的尊嚴(yán)。因此此類(lèi)隱疾一旦患上就成為了許多人的心病,困擾是很大的。市面上關(guān)于治療男性性功能障礙的藥品也有許多,其中羅補(bǔ)甫克比日丸也是眾多藥品之一。那么羅補(bǔ)甫克比日丸對(duì)陽(yáng)痿早泄可以使用嗎
孕婦吃全可利會(huì)影響寶寶嗎
孕婦吃全可利會(huì)影響寶寶嗎?全可利是一個(gè)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用的藥品,懷孕期間的女性以及哺乳期間的女性朋友在使用本藥品之前都需要權(quán)衡利弊,并且要征得醫(yī)生同意的情況下才可以使用,接下來(lái)為你介紹孕婦使用該藥物,可能形成了一些傷害。全可利具有潛在致畸性。當(dāng)給予大鼠劑量≥
得了肝硬化能服用思美泰嗎
很多人都有抽煙喝酒的行為,其實(shí)這是一種自殘行為。香煙和酒精中可能含有一些有害物質(zhì),會(huì)使你的身體器官為其買(mǎi)單,并可能形成肝硬化疾病,讓你痛苦增加。思美泰是一種常見(jiàn)藥物,那么,得了肝硬化能服用思美泰嗎?思美泰適用于肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使
伊索佳是口服嗎?每天要吃幾次
骨關(guān)節(jié)炎疾病對(duì)我們的健康有著很大的影響,大家在生活中要注意合理安排自己的日常生活,同時(shí)也要注意保護(hù)好自己的身體,要注意根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)科學(xué)的用藥調(diào)理,做好身體的調(diào)理工作,那么伊索佳是口服嗎?每天要吃幾次?伊索佳用法用量:口服,在進(jìn)餐時(shí)服用,一次1~2粒,一
抑郁癥吃了勞拉西泮片

抑郁癥患者可以遵醫(yī)囑服用勞拉西泮片,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期使用。勞拉西泮片屬于苯二氮?類(lèi)藥物,主要用于緩解焦慮、失眠等癥狀,但并非抑郁癥的一線(xiàn)治療藥物。

勞拉西泮片通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用,短期內(nèi)可改善抑郁癥伴隨的焦慮或睡眠障礙。其常見(jiàn)劑型包括勞拉西泮片、勞拉西泮口腔崩解片等,需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇。但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴(lài)、耐受性增加及認(rèn)知功能下降,尤其對(duì)老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。抑郁癥的核心治療應(yīng)以抗抑郁藥物如舍曲林片、氟西汀膠囊等為主,聯(lián)合心理治療和社會(huì)支持。

服用勞拉西泮片期間可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、肌無(wú)力等不良反應(yīng),若癥狀加重或出現(xiàn)呼吸抑制需立即就醫(yī)。抑郁癥患者需定期復(fù)診評(píng)估藥物療效與安全性,避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。日常需保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,并參與社交活動(dòng)以改善情緒狀態(tài)。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
總是低血糖是怎么回事

總是低血糖可能與遺傳因素、飲食不規(guī)律、藥物副作用、胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整藥物、手術(shù)治療、激素替代等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分人群存在先天性糖代謝異常,如糖原累積病或家族性高胰島素血癥,導(dǎo)致肝臟糖原分解障礙或胰島素分泌失調(diào)。典型表現(xiàn)為空腹時(shí)心悸、冷汗,進(jìn)食后迅速緩解。建議家長(zhǎng)定期帶孩子檢測(cè)血糖譜,必要時(shí)進(jìn)行基因篩查。臨床常用葡萄糖注射液、胰高血糖素鼻噴劑、醋酸奧曲肽注射液等藥物對(duì)癥處理。

2、飲食不規(guī)律

長(zhǎng)期饑餓或碳水化合物攝入不足會(huì)使血糖儲(chǔ)備耗竭,常見(jiàn)于減肥人群或飲食紊亂者。伴隨頭暈、手抖等癥狀,可通過(guò)少量多餐、隨身攜帶糖果緩解。無(wú)須藥物治療,但需保證每3-4小時(shí)攝入含15克碳水化合物的食物,如半根香蕉或200毫升含糖飲料。

3、藥物副作用

胰島素或磺脲類(lèi)降糖藥使用過(guò)量會(huì)引發(fā)醫(yī)源性低血糖,糖尿病患者尤其需警惕??赡馨殡S意識(shí)模糊、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議患者記錄用藥時(shí)間與劑量,使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀。臨床常用葡萄糖酸鈣注射液、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、胰高血糖素注射液緊急處理。

4、胰島素瘤

胰腺β細(xì)胞腫瘤會(huì)自主分泌過(guò)量胰島素,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性低血糖。典型表現(xiàn)為凌晨時(shí)分冷汗淋漓、意識(shí)障礙,進(jìn)食后癥狀消失。確診需進(jìn)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn)和腹部CT,治療需手術(shù)切除腫瘤。術(shù)前可口服二氮嗪膠囊或注射奧曲肽微球控制癥狀。

5、腎上腺皮質(zhì)功能減退

腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足會(huì)削弱升血糖機(jī)制,常見(jiàn)于自身免疫性腎上腺炎或結(jié)核感染者。多伴有皮膚色素沉著、乏力等表現(xiàn),需長(zhǎng)期服用氫化可的松片替代治療。急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,日常需隨身攜帶應(yīng)急糖包。

建議每日定時(shí)進(jìn)食三餐并增加2-3次加餐,選擇升糖指數(shù)適中的全谷物和蛋白質(zhì)組合。避免空腹運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前需檢測(cè)血糖并備好快速升糖食品。建立血糖監(jiān)測(cè)日記,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,就診時(shí)攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)處理。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
手足口病結(jié)痂多久脫落

手足口病結(jié)痂一般7-14天脫落,具體時(shí)間與皮疹深度、護(hù)理情況、是否繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,特征為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍。皮疹結(jié)痂脫落時(shí)間受多種因素影響。淺表皰疹形成的薄痂通常在7-10天自然脫落,這類(lèi)皮疹僅累及表皮層,痂皮干燥后容易自行分離。若皰疹較深或合并細(xì)菌感染,可能形成較厚痂皮,脫落時(shí)間可能延長(zhǎng)至10-14天。保持皮膚清潔干燥有助于加速愈合,避免抓撓可防止痂皮提前破損。合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)黃色膿性分泌物,此時(shí)需就醫(yī)處理。

家長(zhǎng)需注意觀察患兒皮疹變化,結(jié)痂期可穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激口腔潰瘍?;純河闷窇?yīng)單獨(dú)消毒,居家隔離至所有痂皮脫落。若超過(guò)14天未脫落或出現(xiàn)紅腫滲液,建議及時(shí)就診兒科或皮膚科評(píng)估。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
像小米粒一樣黑色的是什么中藥

像小米粒一樣的黑色中藥主要有王不留行、黑芝麻、黑豆、黑棗、黑枸杞等。這些藥材在中醫(yī)臨床中常用于補(bǔ)益肝腎、滋陰養(yǎng)血或活血通經(jīng)等用途。

1、王不留行

王不留行為石竹科植物麥藍(lán)菜的干燥成熟種子,表面呈黑色球形,直徑約2毫米。具有活血通經(jīng)、下乳消腫的功效,常用于治療經(jīng)閉痛經(jīng)、乳汁不下等癥?,F(xiàn)代研究表明其含有多糖和黃酮類(lèi)成分,可遵醫(yī)囑配伍當(dāng)歸、川芎等藥物使用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者禁用。

2、黑芝麻

黑芝麻是胡麻科植物芝麻的黑色種子,呈扁平卵圓形,長(zhǎng)約3毫米。中醫(yī)認(rèn)為其性平味甘,歸肝腎經(jīng),能補(bǔ)肝腎、益精血、潤(rùn)腸燥。含有豐富的不飽和脂肪酸和維生素E,適用于肝腎不足引起的頭暈眼花、須發(fā)早白等癥狀??纱蚍蹧_服或制作藥膳,便溏者慎用。

3、黑豆

黑豆為豆科植物大豆的黑色種子,直徑約5-8毫米。具有活血利水、祛風(fēng)解毒的功效,含優(yōu)質(zhì)蛋白和花青素。常用于水腫脹滿(mǎn)、風(fēng)毒腳氣等癥,可配伍茯苓、薏苡仁等利水滲濕藥。腎功能不全者需控制攝入量,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

4、黑棗

黑棗是鼠李科植物棗的成熟果實(shí)經(jīng)熏制后的加工品,表面皺縮呈深黑色。能補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神,適用于脾虛食少、氣血不足等癥。含有環(huán)磷酸腺苷等活性成分,可改善貧血癥狀。糖尿病患者應(yīng)限制食用,避免血糖波動(dòng)。

5、黑枸杞

黑枸杞為茄科植物寧夏枸杞的黑色變種果實(shí),直徑約5毫米。具有滋補(bǔ)肝腎、明目潤(rùn)肺的作用,富含原花青素和枸杞多糖。適用于肝腎陰虛導(dǎo)致的視力減退、腰膝酸軟,可泡水或入丸散服用。外感發(fā)熱及實(shí)熱證者不宜使用。

使用上述黑色中藥材時(shí)需辨證施治,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下合理配伍。日常儲(chǔ)存需密封避光,防止受潮霉變。黑芝麻、黑豆等可適量加入日常飲食,但不宜過(guò)量。若出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。特殊體質(zhì)人群及慢性病患者用藥前應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
檢查婦科前可以喝酒嗎

檢查婦科前一般不建議喝酒,酒精可能影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。婦科檢查通常包括陰道分泌物檢測(cè)、宮頸刮片等項(xiàng)目,飲酒可能導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張或干擾激素水平。

酒精代謝過(guò)程中可能改變陰道酸堿平衡,導(dǎo)致分泌物性狀異常,影響白帶常規(guī)檢查結(jié)果。飲酒后血液中乙醇濃度升高,可能干擾激素檢測(cè)數(shù)值,特別是性激素六項(xiàng)等抽血項(xiàng)目。酒精的利尿作用可能造成尿液濃縮或稀釋?zhuān)绊懩虺R?guī)檢查準(zhǔn)確性。部分婦科檢查需要空腹進(jìn)行,飲酒可能違反術(shù)前禁食要求。

少數(shù)緊急情況下如突發(fā)腹痛就診時(shí),若已經(jīng)飲酒需主動(dòng)告知醫(yī)生。某些特殊檢查如宮腔鏡檢查前,飲酒可能增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。飲酒后身體處于脫水狀態(tài),可能影響超聲檢查的圖像清晰度。長(zhǎng)期飲酒者可能出現(xiàn)肝功能異常,干擾凝血功能相關(guān)檢查。

建議檢查前24-48小時(shí)避免飲酒,檢查當(dāng)天保持空腹?fàn)顟B(tài)。穿著寬松衣物便于檢查,攜帶既往病歷資料備查。檢查后適當(dāng)休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如有陰道出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并定期更換。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
化療身上出紅點(diǎn)怎么辦

化療身上出紅點(diǎn)可通過(guò)保持皮膚清潔、避免抓撓、使用保濕劑、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)就醫(yī)等方式處理?;熀笃つw紅點(diǎn)可能與藥物過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制、毛細(xì)血管脆性增加、血小板減少、皮膚干燥等因素有關(guān)。

1、保持皮膚清潔

化療藥物可能導(dǎo)致皮膚屏障功能受損,每日用溫水輕柔清洗紅點(diǎn)區(qū)域,避免使用堿性肥皂或刺激性洗劑。選擇純棉透氣衣物減少摩擦,清洗后輕輕拍干而非用力擦拭。若紅點(diǎn)伴隨滲液或結(jié)痂,可遵醫(yī)囑使用生理鹽水局部濕敷。

2、避免抓撓

化療后血小板減少可能加重皮膚出血風(fēng)險(xiǎn),需修剪指甲并佩戴棉質(zhì)手套防止夜間無(wú)意識(shí)抓撓。瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解,禁止用力摩擦或使用尖銳物品刺激皮膚。若紅點(diǎn)發(fā)展為紫癜樣改變,提示可能存在凝血功能障礙。

3、使用保濕劑

選擇不含酒精和香精的醫(yī)用保濕霜,如尿素軟膏或維生素E乳,在皮膚微濕時(shí)薄層涂抹。避免在紅點(diǎn)破潰處直接使用油性藥膏,防止毛孔堵塞。嚴(yán)重干燥脫屑時(shí)可短期使用醫(yī)用凡士林形成保護(hù)膜。

4、遵醫(yī)囑用藥

過(guò)敏性皮疹可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或外用氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏。血小板減少引起的出血點(diǎn)可能需要重組人血小板生成素注射液。所有藥物均需嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo),禁止自行調(diào)整劑量。

5、及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)紅點(diǎn)快速增多、融合成片或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛時(shí),需立即返院評(píng)估是否發(fā)生藥物超敏反應(yīng)。出現(xiàn)瘀斑、鼻出血等出血傾向提示骨髓抑制加重。化療后中性粒細(xì)胞減少期出現(xiàn)膿性紅點(diǎn)可能為皮膚感染征兆。

化療期間需每日檢查全身皮膚,記錄紅點(diǎn)數(shù)量、顏色及分布變化。避免陽(yáng)光直射和高溫環(huán)境,飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù)。所有護(hù)膚產(chǎn)品使用前應(yīng)在耳后小面積測(cè)試,出現(xiàn)灼痛或紅腫立即停用。治療期間皮膚敏感性可能持續(xù)存在,建議化療結(jié)束后1-2個(gè)月仍保持溫和護(hù)理習(xí)慣。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)期間出現(xiàn)果凍樣物質(zhì)怎么辦

月經(jīng)期間出現(xiàn)果凍樣物質(zhì)可通過(guò)觀察癥狀、調(diào)整飲食、保持衛(wèi)生、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、就醫(yī)檢查等方式處理。月經(jīng)期間出現(xiàn)果凍樣物質(zhì)可能由子宮內(nèi)膜脫落、激素水平變化、生殖道感染、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能異常等原因引起。

1、觀察癥狀

月經(jīng)期間出現(xiàn)果凍樣物質(zhì)可能與子宮內(nèi)膜脫落有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)血中混有少量凝膠狀物質(zhì),無(wú)特殊氣味或伴隨輕微腹痛。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象,無(wú)須特殊治療。建議記錄物質(zhì)出現(xiàn)的頻率、顏色及伴隨癥狀,若持續(xù)存在或伴有發(fā)熱、異常出血需及時(shí)就醫(yī)。

2、調(diào)整飲食

激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致經(jīng)血黏稠度增加,形成果凍樣物質(zhì)。日常可增加溫開(kāi)水、紅糖姜茶等暖宮飲品攝入,避免生冷、辛辣食物。適量補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,有助于改善血液循環(huán)。若伴隨痛經(jīng),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、元胡止痛片等藥物緩解癥狀。

3、保持衛(wèi)生

生殖道感染如陰道炎、宮頸炎等疾病可能導(dǎo)致異常分泌物與經(jīng)血混合。需每日用溫水清洗會(huì)陰,勤換衛(wèi)生巾,避免使用陰道沖洗劑。若分泌物呈黃綠色或有異味,可能需遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、保婦康栓等藥物治療。同房前后需做好清潔,經(jīng)期禁止性生活。

4、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)經(jīng)血黏稠伴嚴(yán)重痛經(jīng),劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加重盆腔充血。建議選擇散步、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng),避免跑跳、負(fù)重等行為。熱敷下腹部有助于緩解痙攣,可配合醫(yī)生建議服用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏等中成藥調(diào)理。

5、就醫(yī)檢查

凝血功能異?;蜃訉m肌瘤等器質(zhì)性疾病可能導(dǎo)致經(jīng)血性狀改變。若果凍樣物質(zhì)反復(fù)出現(xiàn)且伴有血塊增多、經(jīng)期延長(zhǎng),需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項(xiàng)等檢查。根據(jù)結(jié)果可能需要使用氨甲環(huán)酸片止血,或采取宮腔鏡手術(shù)等治療措施。

月經(jīng)期間需穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,每日清洗外陰1-2次,避免盆浴。飲食宜清淡營(yíng)養(yǎng),可適量食用紅棗、桂圓等補(bǔ)血食材,忌煙酒及咖啡因飲料。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,經(jīng)期結(jié)束后若仍有異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)查。記錄月經(jīng)周期變化有助于醫(yī)生判斷病因,不可自行使用陰道栓劑或抗生素。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腹膜間皮瘤早期癥狀是什么

腹膜間皮瘤早期癥狀主要有腹脹、腹痛、腹部腫塊、消瘦、腹水等。腹膜間皮瘤是一種起源于腹膜間皮細(xì)胞的罕見(jiàn)腫瘤,早期癥狀常不典型,容易被忽視。

1、腹脹

腹脹是腹膜間皮瘤最常見(jiàn)的早期癥狀之一,主要表現(xiàn)為腹部膨隆、不適感。腫瘤生長(zhǎng)可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高,影響胃腸蠕動(dòng)功能?;颊叱C枋鰹轱埡箫柮浉忻黠@,排氣排便后緩解有限。這種癥狀容易被誤認(rèn)為消化不良或胃腸功能紊亂。

2、腹痛

腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛,部位不固定。隨著腫瘤浸潤(rùn)腹膜神經(jīng),疼痛可能逐漸加重。部分患者疼痛與體位變化有關(guān),平臥時(shí)可能減輕。早期腹痛程度較輕,容易被忽視或誤診為慢性胃炎、腸易激綜合征等常見(jiàn)病。

3、腹部腫塊

約三成患者可在腹部觸及腫塊,質(zhì)地較硬,邊界不清。腫塊多位于臍周或下腹部,可能隨呼吸輕微移動(dòng)。觸摸時(shí)通常無(wú)壓痛,但壓迫鄰近器官可能引起不適。隨著腫瘤進(jìn)展,腫塊可能增大并固定。

4、消瘦

不明原因體重下降是重要警示信號(hào)。腫瘤消耗、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙共同導(dǎo)致體重減輕?;颊呖赡茉跀?shù)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重的10%,且無(wú)明確減肥行為。這種消瘦多伴隨乏力、面色蒼白等全身癥狀。

5、腹水

腹水出現(xiàn)相對(duì)較晚,但仍是部分患者的首發(fā)表現(xiàn)。腹水多為滲出性,量少時(shí)僅超聲可檢出,量大則可見(jiàn)明顯腹部膨隆?;颊呖赡芨械礁姑浖又?、呼吸困難。腹水產(chǎn)生與腫瘤腹膜播散、淋巴回流受阻、低蛋白血癥等因素有關(guān)。

腹膜間皮瘤早期癥狀缺乏特異性,易與其他腹部疾病混淆。若出現(xiàn)不明原因腹脹腹痛持續(xù)不緩解,特別是伴隨體重明顯下降時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常應(yīng)注意記錄癥狀變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹部不適,飲食宜選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐減輕腹脹感。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢等綜合判斷。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
遠(yuǎn)視眼矯正多久換眼鏡?

遠(yuǎn)視眼矯正一般1-2年更換眼鏡,具體時(shí)間與屈光度變化、鏡片磨損程度、用眼習(xí)慣等因素相關(guān)。

兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,眼球軸長(zhǎng)和屈光狀態(tài)可能持續(xù)變化,建議每6-12個(gè)月復(fù)查驗(yàn)光。若遠(yuǎn)視度數(shù)增減超過(guò)50度,或出現(xiàn)視物模糊、眼脹頭痛等癥狀,需及時(shí)調(diào)整鏡片。成人遠(yuǎn)視患者視力相對(duì)穩(wěn)定,但長(zhǎng)期近距離用眼可能導(dǎo)致視疲勞加劇,鏡片出現(xiàn)劃痕或鍍膜脫落時(shí),即使度數(shù)未變也應(yīng)更換。樹(shù)脂鏡片正常使用周期通常不超過(guò)2年,超期使用可能因材料老化影響光學(xué)性能。

日常需避免鏡片接觸高溫或腐蝕性液體,清潔時(shí)使用專(zhuān)用鏡布擦拭。定期檢查眼底和眼壓,遠(yuǎn)視患者易伴發(fā)青光眼等并發(fā)癥。保持每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),減少連續(xù)近距離用眼時(shí)間,可延緩屈光度數(shù)進(jìn)展。若出現(xiàn)突發(fā)性視力下降、視物變形等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查眼底病變。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩頭發(fā)突然黃了一塊是怎么回事

小孩頭發(fā)突然黃了一塊可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、真菌感染、化學(xué)物質(zhì)接觸或局部皮膚疾病等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

部分兒童可能存在先天性毛發(fā)色素代謝異常,導(dǎo)致局部毛發(fā)顏色變淺或發(fā)黃。這種情況通常無(wú)伴隨癥狀,頭發(fā)質(zhì)地正常,無(wú)需特殊治療。家長(zhǎng)可觀察孩子其他部位毛發(fā)是否出現(xiàn)類(lèi)似變化,若僅局部小塊黃發(fā)且無(wú)擴(kuò)散,可能與遺傳體質(zhì)相關(guān)。日常注意均衡飲食,保證蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入即可。

2、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期偏食或鐵、鋅、銅等微量元素缺乏會(huì)影響黑色素合成,表現(xiàn)為頭發(fā)干枯發(fā)黃??赡馨殡S生長(zhǎng)遲緩、指甲脆裂等癥狀。建議家長(zhǎng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物,適量補(bǔ)充貝類(lèi)、堅(jiān)果等含鋅食物。嚴(yán)重缺乏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。

3、真菌感染

頭癬中的黃癬菌感染會(huì)使毛發(fā)失去光澤、折斷并呈現(xiàn)黃色痂皮,常伴頭皮瘙癢脫屑。家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī),通過(guò)真菌鏡檢確診。治療需遵醫(yī)囑聯(lián)用抗真菌藥物,如鹽酸特比萘芬乳膏外用,配合口服伊曲康唑膠囊?;純好?、梳子需煮沸消毒,避免抓撓防止擴(kuò)散。

4、化學(xué)物質(zhì)接觸

局部接觸含氯泳池水、劣質(zhì)洗發(fā)水或染發(fā)劑殘留可能導(dǎo)致毛發(fā)脫色。表現(xiàn)為接觸部位突發(fā)性黃發(fā),可能伴頭皮紅腫刺痛。家長(zhǎng)應(yīng)立即停止接觸可疑物質(zhì),用清水反復(fù)沖洗頭發(fā)。日常選擇兒童專(zhuān)用溫和洗護(hù)產(chǎn)品,游泳時(shí)佩戴硅膠泳帽。若出現(xiàn)接觸性皮炎可外用丁酸氫化可的松乳膏。

5、局部皮膚疾病

斑禿、白癜風(fēng)等自身免疫性疾病可能引起局限性毛發(fā)色素脫失,早期可表現(xiàn)為黃灰色改變。通常伴隨邊界清晰的圓形脫發(fā)斑或皮膚白斑。建議家長(zhǎng)盡早帶孩子至皮膚科就診,通過(guò)皮膚鏡等檢查明確診斷。治療可能包括局部注射復(fù)方倍他米松注射液、外用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)藥物。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子頭發(fā)局部變黃時(shí),應(yīng)先檢查是否有頭皮異?;蚪佑|史,記錄變化范圍和進(jìn)展速度。保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。若黃發(fā)區(qū)域擴(kuò)大、伴隨脫發(fā)或頭皮病變,需及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素。日常洗發(fā)水溫不宜過(guò)高,梳理時(shí)動(dòng)作輕柔,減少對(duì)異常毛發(fā)區(qū)域的機(jī)械刺激。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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