醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管多發(fā)結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管多發(fā)結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌、緩解疼痛并調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡碎石

  采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，需預(yù)防術(shù)后尿路感染。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道直接碎石取石。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后留置腎造瘺管監(jiān)測(cè)尿液情況。

  每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。