醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)可能引起肌酐升高，主要與尿酸結(jié)晶沉積、急性腎損傷、慢性腎病、藥物副作用等因素有關(guān)。

  1、尿酸結(jié)晶沉積：

  痛風(fēng)患者血液中尿酸水平長期偏高，尿酸結(jié)晶可能沉積在腎小管或腎間質(zhì)，導(dǎo)致腎功能受損，肌酐排泄減少。需通過降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆控制尿酸水平。

  2、急性腎損傷：

  痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可能引發(fā)腎血管收縮或尿路梗阻，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率短期下降。表現(xiàn)為突發(fā)少尿、水腫，需及時(shí)使用秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。

  3、慢性腎?。?p>長期未控制的痛風(fēng)可導(dǎo)致慢性尿酸性腎病，腎小管間質(zhì)纖維化逐漸進(jìn)展。伴隨夜尿增多、貧血等癥狀，需聯(lián)合使用碳酸氫鈉堿化尿液并監(jiān)測(cè)腎功能。

  4、藥物副作用：

  部分痛風(fēng)治療藥物如非甾體抗炎藥可能造成腎前性血流灌注不足，利尿劑可能引起電解質(zhì)紊亂。需定期復(fù)查肌酐并調(diào)整用藥方案。

  痛風(fēng)患者應(yīng)每日飲水超過2000毫升，限制高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)。