痛風(fēng)治療方法及藥物
痛風(fēng)可通過生活方式干預(yù)、藥物治療等方式治療。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平，避免食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物。限制酒精攝入，尤其是啤酒含有較多嘌呤，可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。每日飲水量保持在2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排泄。保持適度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷?？刂企w重，肥胖可能增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。
2、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片可用于急性痛風(fēng)發(fā)作期，通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。依托考昔片選擇性抑制環(huán)氧化酶-2，胃腸道不良反應(yīng)較少。塞來昔布膠囊適用于不能耐受傳統(tǒng)非甾體抗炎藥的患者，但心血管疾病患者慎用。這類藥物可緩解癥狀，但無法降低血尿酸水平。
3、秋水仙堿
秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞趨化發(fā)揮抗炎作用，是急性痛風(fēng)發(fā)作的一線治療藥物。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等胃腸道癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。該藥物不宜長期使用，主要用于急性期癥狀控制。
4、降尿酸藥物
別嘌醇片抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，需從小劑量開始逐漸加量。非布司他片為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果顯著。苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，但尿酸性腎結(jié)石患者禁用。使用降尿酸藥物初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，可配合小劑量秋水仙堿預(yù)防。
5、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片適用于不能耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿的多關(guān)節(jié)急性發(fā)作患者。地塞米松注射液可用于單關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹的局部治療。激素類藥物不宜長期使用，突然停藥可能引起癥狀反跳。糖尿病患者使用需密切監(jiān)測血糖變化。
痛風(fēng)患者應(yīng)建立長期管理計劃，定期監(jiān)測血尿酸水平。急性期以緩解癥狀為主，間歇期需持續(xù)控制尿酸達(dá)標(biāo)。避免突然受涼、關(guān)節(jié)外傷等誘發(fā)因素。合并高血壓、糖尿病等慢性病時需綜合治療。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或痛風(fēng)石形成應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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