醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手足癬和濕疹是兩種不同的皮膚疾病，手足癬由真菌感染引起，濕疹則與過敏或免疫異常有關(guān)。手足癬主要表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形紅斑伴脫屑，濕疹則常見對(duì)稱性紅斑、丘疹伴滲出或苔蘚化。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。

  1、病因差異

  手足癬由皮膚癬菌感染引起，常見紅色毛癬菌和須癬毛癬菌，通過接觸傳染源傳播。濕疹多與遺傳性過敏體質(zhì)、接觸過敏原或免疫調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)，如金屬、洗滌劑或精神壓力可能誘發(fā)。真菌鏡檢陽性可明確手足癬診斷，濕疹需結(jié)合病史和斑貼試驗(yàn)判斷。

  2、癥狀特點(diǎn)

  手足癬皮損邊界清晰呈環(huán)狀，邊緣隆起伴脫屑，好發(fā)于指縫和足弓，夏季加重。濕疹表現(xiàn)為對(duì)稱分布的紅斑、丘疹或水皰，急性期有滲出，慢性期皮膚增厚苔蘚化，瘙癢劇烈且反復(fù)發(fā)作。手足癬可能伴隨指甲增厚變形，濕疹常見于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。

  3、治療方式

  手足癬需抗真菌治療，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散，嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。濕疹以抗炎止癢為主，外用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏，配合口服氯雷他定片。兩者均需保持患處干燥，避免搔抓，但濕疹患者還需規(guī)避已知過敏原。

  4、病程轉(zhuǎn)歸

  手足癬經(jīng)規(guī)范抗真菌治療2-4周可痊愈，但易復(fù)發(fā)需鞏固用藥。濕疹呈慢性經(jīng)過，可能持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，部分兒童患者隨年齡增長(zhǎng)自愈。手足癬不及時(shí)治療可能擴(kuò)散至甲板形成甲癬，濕疹反復(fù)搔抓易繼發(fā)細(xì)菌感染。

  5、預(yù)防措施

  預(yù)防手足癬需避免共用鞋襪，保持手足透氣干燥，公共場(chǎng)所穿防護(hù)拖鞋。濕疹患者應(yīng)使用溫和清潔劑，穿著棉質(zhì)衣物，控制環(huán)境濕度。兩者均需注意增強(qiáng)免疫力，手足癬患者治愈后需消毒個(gè)人物品，濕疹患者建議記錄過敏日記。

  日常護(hù)理中，手足癬患者宜選擇吸汗透氣的鞋襪，每日更換并用沸水燙洗；濕疹患者沐浴水溫不超過38℃，沐浴后立即涂抹保濕霜。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行真菌培養(yǎng)或過敏原檢測(cè)，避免自行長(zhǎng)期使用激素類藥物。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，有助于皮膚屏障修復(fù)。