吐血是肝的問題嗎

吐血可能是肝臟問題,也可能是消化系統(tǒng)其他疾病或全身性疾病引起。吐血主要與肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管賁門黏膜撕裂綜合征、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因。
肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓時,食管胃底靜脈曲張破裂是嘔血的常見原因。患者多有慢性肝病史,出血量大且呈鮮紅色,可能伴隨腹水、黃疸等癥狀。需緊急內(nèi)鏡下止血治療,常用藥物有注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等。日常需避免粗糙食物和腹壓增高動作。
胃潰瘍侵蝕血管可引起嘔血,多呈咖啡渣樣。與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān),常伴上腹痛、反酸等癥狀。需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測,治療用藥包括雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等。出血期間需禁食,恢復(fù)期選擇軟質(zhì)食物。
應(yīng)激、酒精或藥物刺激可導(dǎo)致胃黏膜急性損傷出血。出血量可大可小,常見于重大創(chuàng)傷、手術(shù)后。需停用損傷因素,使用注射用泮托拉唑鈉保護(hù)胃黏膜,必要時輸血。恢復(fù)期應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,避免刺激性食物。
劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱行撕裂出血。常見于酗酒、妊娠劇吐患者,嘔血前有頻繁嘔吐史。多數(shù)可自愈,嚴(yán)重時需內(nèi)鏡止血,用藥包括鹽酸腎上腺素注射液等。嘔吐時需保持側(cè)臥位防止誤吸。
白血病、血友病等凝血功能障礙可表現(xiàn)為消化道出血。多伴有皮膚瘀斑、鼻衄等其他出血傾向。需輸注凝血因子或血小板,使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。日常需避免磕碰,定期監(jiān)測凝血功能。
吐血患者應(yīng)立即禁食并平臥,將頭偏向一側(cè)防止窒息,記錄出血量和性狀。無論出血量大小均需急診就診,避免自行服用止血藥物。完善血常規(guī)、肝功能、胃鏡等檢查。恢復(fù)期飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食,選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、藕粉等,避免過熱、辛辣刺激食物。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量,定期復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度。
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