醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿毒癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量食用蛋白粉、維生素D、鐵劑、B族維生素、魚油等補(bǔ)品。尿毒癥患者腎臟功能嚴(yán)重受損，代謝廢物排泄障礙，需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、磷、鉀等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，補(bǔ)品選擇需兼顧營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與代謝負(fù)擔(dān)。

  一、蛋白粉

  低磷低鉀的腎病專用蛋白粉有助于改善營(yíng)養(yǎng)不良。尿毒癥患者需限制普通蛋白攝入，但可能因食欲下降或透析丟失蛋白導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。腎病專用蛋白粉經(jīng)過(guò)特殊工藝處理，磷鉀含量較低，可補(bǔ)充必需氨基酸。需注意選擇不含植物蛋白的乳清蛋白粉，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  二、維生素D

  活性維生素D可改善鈣磷代謝紊亂。尿毒癥患者常合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，因腎臟無(wú)法活化維生素D導(dǎo)致鈣吸收障礙。骨化三醇軟膠囊或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑能促進(jìn)腸道鈣吸收，但需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平以防異位鈣化。

  三、鐵劑

  多糖鐵復(fù)合物膠囊可糾正腎性貧血。尿毒癥患者因促紅細(xì)胞生成素缺乏及透析失血易發(fā)生貧血，琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑能補(bǔ)充造血原料。需與磷結(jié)合劑間隔服用，避免影響鐵吸收，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白以防鐵過(guò)載。

  四、B族維生素

  復(fù)合維生素B片可預(yù)防透析相關(guān)維生素流失。尿毒癥患者透析過(guò)程中易丟失水溶性維生素，維生素B1、B6、B12缺乏可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。甲鈷胺片、呋喃硫胺片等能營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但需避免超量補(bǔ)充煙酸以防皮膚潮紅等不良反應(yīng)。

  五、魚油

  高純度魚油軟膠囊有助于減輕炎癥反應(yīng)。尿毒癥患者存在微炎癥狀態(tài)，二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸能調(diào)節(jié)免疫功能。需選擇汞含量低的深海魚油制品，每日攝入量不超過(guò)2克，透析日應(yīng)避免服用以防出血風(fēng)險(xiǎn)。

  尿毒癥患者選擇補(bǔ)品前需全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況與生化指標(biāo)，避免自行服用含鉀、磷、鎂的復(fù)合維生素。日常飲食應(yīng)以低蛋白、低鹽、低磷為原則，優(yōu)先通過(guò)天然食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。每周2-3次適量進(jìn)食雞蛋白、冬瓜、藕粉等低磷食材，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、香蕉等高磷高鉀食物。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血鈣磷等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)品使用方案。