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2025-06-18 14:17 43人閱讀
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
膀胱癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、病理分級(jí)、手術(shù)方式等因素相關(guān)。主要影響因素有腫瘤浸潤(rùn)深度、是否規(guī)范輔助治療、術(shù)后隨訪依從性、多灶性病變、淋巴轉(zhuǎn)移情況。
非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)尿道切除術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低,約半數(shù)患者可通過(guò)術(shù)后膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者需嚴(yán)格遵循每3個(gè)月一次的膀胱鏡復(fù)查,配合尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)戒煙限酒,避免接觸苯胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì),適當(dāng)增加飲水量以稀釋尿液濃度。
肌層浸潤(rùn)性膀胱癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi),常見(jiàn)于區(qū)域淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官。全膀胱切除患者需關(guān)注輸尿管皮膚造口或新膀胱功能維護(hù),定期進(jìn)行胸腹盆CT檢查。若出現(xiàn)骨痛、咯血等癥狀需警惕轉(zhuǎn)移可能,此時(shí)采用全身化療聯(lián)合免疫治療可延長(zhǎng)生存期。
膀胱癌術(shù)后應(yīng)建立終身隨訪機(jī)制,前兩年每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。保持低脂高纖維飲食,控制紅肉攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和硒元素。進(jìn)行適度盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管引發(fā)的感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)血尿、排尿困難等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
輸尿管末端結(jié)石是否快排出可通過(guò)排尿觀察、疼痛變化、影像學(xué)檢查等方式判斷。主要判斷依據(jù)有排尿時(shí)結(jié)石可見(jiàn)、疼痛部位下移、超聲顯示結(jié)石位置移動(dòng)、尿常規(guī)紅細(xì)胞減少、膀胱刺激癥狀減輕。
1、排尿時(shí)結(jié)石可見(jiàn)
當(dāng)結(jié)石進(jìn)入膀胱前最后一段輸尿管時(shí),可能隨尿液排出體外。排尿時(shí)注意觀察有無(wú)砂礫樣物質(zhì),使用濾網(wǎng)收集尿液更易發(fā)現(xiàn)。結(jié)石排出瞬間可能有明顯異物感,但部分微小結(jié)石排出時(shí)無(wú)明顯感覺(jué)。
2、疼痛部位下移
結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中疼痛位置會(huì)從腰部向腹股溝區(qū)轉(zhuǎn)移,典型表現(xiàn)為絞痛變?yōu)橄赂光g痛。當(dāng)結(jié)石抵達(dá)膀胱入口處時(shí),疼痛可能突然減輕或轉(zhuǎn)為會(huì)陰部放射痛。但需注意疼痛完全消失可能意味著結(jié)石嵌頓。
3、超聲顯示結(jié)石位置移動(dòng)
通過(guò)系列超聲檢查對(duì)比可明確結(jié)石位置變化。輸尿管末端結(jié)石在超聲下可見(jiàn)于輸尿管膀胱壁內(nèi)段,隨復(fù)查顯示向膀胱方向移動(dòng)則提示即將排出。檢查前適量飲水使膀胱適度充盈有助于顯影。
4、尿常規(guī)紅細(xì)胞減少
結(jié)石摩擦輸尿管黏膜會(huì)導(dǎo)致血尿,當(dāng)結(jié)石接近排出時(shí),因摩擦減少可使尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。但需注意若突然出現(xiàn)大量血尿可能提示結(jié)石尖銳面劃傷黏膜,需警惕大出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、膀胱刺激癥狀減輕
結(jié)石刺激輸尿管末端常引起尿頻尿急,當(dāng)這些癥狀緩解可能預(yù)示結(jié)石已進(jìn)入膀胱。但部分患者結(jié)石進(jìn)入膀胱后仍會(huì)刺激三角區(qū),出現(xiàn)排尿末疼痛或終末血尿,此時(shí)建議增加飲水量促進(jìn)排出。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,可適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。避免憋尿,保持排尿通暢。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈疼痛或無(wú)尿等情況需立即就醫(yī)。飲食上限制高草酸食物,適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用松弛輸尿管平滑肌的藥物輔助排石。
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