醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  崴腳后內(nèi)側(cè)骨頭凸起可能由韌帶損傷、距骨脫位、腓骨肌腱脫位、骨折等原因引起，可通過制動(dòng)固定、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

  1、韌帶損傷

  踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)三角韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致局部腫脹和骨性標(biāo)志異常突出，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)骨頭凸起。急性期需冷敷加壓包扎，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑、氟比洛芬貼膏緩解疼痛腫脹。

  2、距骨脫位

  距骨向內(nèi)后方移位會(huì)造成內(nèi)踝下方異常骨性隆起，常伴隨劇烈疼痛和關(guān)節(jié)畸形。需急診進(jìn)行閉合復(fù)位，配合石膏固定4-6周，必要時(shí)使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、艾瑞昔布片控制炎癥。

  3、腓骨肌腱脫位

  腓骨肌腱滑脫至外踝前方時(shí)可能牽拉內(nèi)側(cè)骨結(jié)構(gòu)移位，表現(xiàn)為內(nèi)踝凸起。需采用支具固定限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，急性期可口服布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、依托考昔片減輕癥狀。

  4、骨折

  內(nèi)踝垂直骨折或撕脫骨折會(huì)導(dǎo)致骨碎片移位隆起，多伴有皮下瘀斑和壓痛。需根據(jù)骨折類型選擇石膏固定或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后配合接骨七厘片、傷科接骨片、恒古骨傷愈合劑促進(jìn)愈合。

  傷后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷和按摩，保持患肢抬高，恢復(fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。