醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿道炎與泌尿系統(tǒng)結(jié)石存在關(guān)聯(lián)。尿道炎可能由尿路梗阻、細(xì)菌感染、尿液成分異常、免疫力下降等因素引起，結(jié)石導(dǎo)致的尿流不暢可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

  1、尿路梗阻

  結(jié)石堵塞尿道或輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖概率升高。治療需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，可配合使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。

  2、細(xì)菌感染

  結(jié)石表面易形成生物膜藏匿細(xì)菌，常見大腸埃希菌感染。表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因、磺胺甲惡唑。

  3、尿液成分異常

  高鈣尿癥或尿酸過飽和易形成結(jié)石，同時(shí)改變尿路微環(huán)境。需調(diào)整飲食減少草酸攝入，藥物可選枸櫞酸鉀、別嘌醇或氫氯噻嗪調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  4、免疫力下降

  糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者更易出現(xiàn)結(jié)石合并感染。需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)預(yù)防性使用小劑量抗生素。

  每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，減少結(jié)石形成和細(xì)菌滋生，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。