醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石卡在中段通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能以及患者身體狀況綜合評估。主要影響因素有結(jié)石直徑、輸尿管通暢度、是否合并感染、患者凝血功能等。

  1、結(jié)石直徑

  直徑小于20毫米的中段結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石需分次碎石或考慮輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過CT明確結(jié)石體積和硬度。

  2、輸尿管通暢度

  輸尿管無狹窄或扭曲時(shí)碎石效果較好。若存在先天畸形或炎性狹窄，可能需先放置雙J管擴(kuò)張輸尿管。

  3、合并感染

  存在尿路感染時(shí)需先控制炎癥，否則碎石可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等。

  4、凝血功能

  凝血異常患者需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整抗凝藥物。嚴(yán)重凝血障礙者建議選擇輸尿管軟鏡等替代方案。

  治療期間建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。