醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石導(dǎo)致一側(cè)腎切除后，多數(shù)患者可依靠對(duì)側(cè)腎臟代償功能維持正常生活，主要影響包括腎功能儲(chǔ)備下降、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)能力減弱、高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝廢物排泄效率降低。

  1、腎功能儲(chǔ)備下降

  單側(cè)腎臟需承擔(dān)雙倍濾過(guò)負(fù)荷，腎小球?yàn)V過(guò)率代償性增高，但應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)功能不足。建議定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平，避免使用腎毒性藥物。

  2、電解質(zhì)調(diào)節(jié)減弱

  剩余腎臟對(duì)鈉鉀磷的調(diào)節(jié)能力受限，易出現(xiàn)高鉀血癥或低鈣血癥。需控制高鉀食物攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用聚磺苯乙烯鈉等降鉀藥物。

  3、高血壓風(fēng)險(xiǎn)

  腎單位減少可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高。推薦低鹽飲食，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦或貝那普利等降壓藥。

  4、代謝效率降低

  尿酸、肌酐等廢物排泄速度減慢，可能誘發(fā)痛風(fēng)或氮質(zhì)血癥。每日飲水量建議保持2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入。

  術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，保持適度運(yùn)動(dòng)避免肥胖，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重0.6-0.8克。