來源:博禾知道
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糖尿病透析患者生存期通常超過三年,實際生存時間受到血糖控制、心血管并發(fā)癥、營養(yǎng)狀況、透析充分性等因素影響。
1、血糖控制長期高血糖會加速血管病變,需通過胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物聯(lián)合飲食管理維持糖化血紅蛋白低于7%。
2、心血管并發(fā)癥約半數(shù)患者合并冠心病或心衰,可能與動脈硬化、心肌纖維化有關(guān),表現(xiàn)為胸悶水腫,需使用阿司匹林、阿托伐他汀預(yù)防血栓。
3、營養(yǎng)狀況透析導(dǎo)致蛋白質(zhì)流失,低白蛋白血癥可能引發(fā)感染,建議每日攝入每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補充復(fù)方α-酮酸制劑。
4、透析充分性每周三次血液透析需保證KT/V值達1.2以上,腹膜透析患者應(yīng)定期評估腹膜轉(zhuǎn)運特性,及時調(diào)整透析方案。
患者需定期監(jiān)測血鉀血磷,限制高鉀食物攝入,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鑭等磷結(jié)合劑,配合有氧運動改善預(yù)后。
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