醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  6歲兒童發(fā)燒抽搐可通過物理降溫、保持呼吸道通暢、側(cè)臥防窒息、及時就醫(yī)、完善檢查等方式處理。發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性疾病等原因引起。

  1、物理降溫

  用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位，水溫控制在32-34攝氏度。避免使用酒精或冰水，可能加重寒戰(zhàn)或皮膚刺激?？膳浜贤藷豳N使用，但需避開眼周及口鼻區(qū)域。體溫超過38.5攝氏度時需配合藥物干預。

  2、保持呼吸道通暢

  立即解開兒童衣領，清除口腔分泌物，將頭部偏向一側(cè)。抽搐時禁止強行撬開牙關或塞入硬物，可用軟布包裹壓舌板輕墊臼齒處。觀察嘴唇是否發(fā)紺，如出現(xiàn)呼吸暫停超過10秒需立即人工呼吸。

  3、側(cè)臥防窒息

  采用復蘇體位將兒童轉(zhuǎn)向側(cè)臥位，頭部稍后仰保持氣道直線。抽搐發(fā)作期間須專人看護，移開周圍尖銳物品。記錄抽搐持續(xù)時間及具體表現(xiàn)，視頻記錄有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類型。多數(shù)熱性驚厥可在1-3分鐘內(nèi)自行緩解。

  4、及時就醫(yī)

  首次發(fā)作或持續(xù)時間超過5分鐘需急診處理。就醫(yī)時攜帶近期體溫記錄、疫苗接種史等信息。可能需進行血常規(guī)、腦電圖、頭顱CT等檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的抽搐需使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染治療。

  5、完善檢查

  反復抽搐兒童需排除癲癇可能，通過視頻腦電圖監(jiān)測異常放電。電解質(zhì)紊亂者需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液。遺傳代謝病篩查包括血氨、尿有機酸檢測。復雜性熱性驚厥可預防性使用地西泮栓劑。

  家長需定期監(jiān)測兒童體溫，發(fā)熱初期即可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤嚎刂企w溫。保持室內(nèi)通風，每日飲水量不少于1000毫升。發(fā)作后24小時內(nèi)避免劇烈運動，飲食以易消化的粥類為主。建議記錄發(fā)熱與抽搐的關聯(lián)性，復診時向醫(yī)生詳細描述發(fā)作特征。