來源:博禾知道
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兒童甲狀腺癌可通過手術(shù)治療、放射性碘治療、促甲狀腺激素抑制治療、靶向藥物治療、定期隨訪等方式干預(yù)。兒童甲狀腺癌通常與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、甲狀腺疾病史、基因突變等原因相關(guān)。
甲狀腺全切或近全切是兒童分化型甲狀腺癌的主要治療手段,術(shù)后可能需配合頸部淋巴結(jié)清掃。手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的小兒外科團隊操作,術(shù)中需注意保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺功能。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性低鈣血癥、聲音嘶啞等并發(fā)癥,多數(shù)在3-6個月內(nèi)恢復(fù)。
適用于術(shù)后殘留病灶或遠處轉(zhuǎn)移的病例,通過碘-131破壞殘留甲狀腺組織和癌細胞。治療前需停用甲狀腺激素4-6周并低碘飲食,治療后需隔離觀察輻射安全。常見副作用包括唾液腺炎、惡心嘔吐,長期可能影響生育功能需提前凍存精子或卵子。
術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持促甲狀腺激素在目標(biāo)范圍,抑制腫瘤復(fù)發(fā)。兒童劑量需根據(jù)體重調(diào)整,每3-6個月需復(fù)查甲狀腺功能。治療期間需監(jiān)測心臟功能,過量可能引發(fā)心律失常、骨密度下降等不良反應(yīng)。
針對晚期放射性碘難治性病例,可選用索拉非尼、樂伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑。這類藥物通過阻斷腫瘤血管生成和信號傳導(dǎo)發(fā)揮作用,常見不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征、蛋白尿等。用藥期間需每周監(jiān)測血壓和尿常規(guī)。
治療后前2年每3-6個月需復(fù)查甲狀腺超聲、甲狀腺球蛋白和抗體,5年內(nèi)每年至少1次全身碘掃描。青春期患兒需特別關(guān)注生長發(fā)育指標(biāo),女孩需提前規(guī)劃妊娠期用藥方案。長期隨訪中要警惕二次原發(fā)性腫瘤和心肺功能異常。
家長需幫助患兒建立規(guī)律的服藥習(xí)慣,保證富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的均衡飲食,避免高碘或致甲狀腺腫食物。術(shù)后頸部疤痕護理可使用醫(yī)用硅酮凝膠,日?;顒討?yīng)避免劇烈頸部運動。建議加入兒童癌癥患者支持小組,定期進行心理評估,必要時進行專業(yè)心理干預(yù)。治療期間需按計劃完成疫苗接種,注意預(yù)防感染,任何異常癥狀應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)師。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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