陸海英
主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
指導意見：腹瀉遷延不愈可能由腸道感染、炎癥性腸病、腸易激綜合征、腸結(jié)核、腸道腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物控制、手術(shù)切除等方式治療。
1、腸道感染：腸道感染是腹瀉遷延不愈的常見原因，細菌、病毒或寄生蟲感染可能導致腸道黏膜損傷，引發(fā)持續(xù)性腹瀉。治療上可采用抗生素如諾氟沙星、甲硝唑等，同時注意補液和電解質(zhì)平衡。
2、炎癥性腸?。嚎肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是炎癥性腸病的兩種主要類型，可能與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。治療包括使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、生物制劑如英夫利昔單抗等。
3、腸易激綜合征：腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病，可能與腸道敏感性增加、腸道菌群失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為腹瀉或便秘交替。治療上可通過飲食調(diào)節(jié)如低FODMAP飲食、益生菌補充等方式緩解癥狀。
4、腸結(jié)核：腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性腸道疾病，可能與免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。治療上需使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平等，療程較長。
5、腸道腫瘤：結(jié)腸癌、直腸癌等腸道腫瘤可能導致腸道梗阻或黏膜損傷，引發(fā)持續(xù)性腹瀉，常伴有便血、體重下降等癥狀。治療上需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療、放療等綜合治療。
腹瀉遷延不愈時，需警惕腸道感染、炎癥性腸病、腸易激綜合征、腸結(jié)核、腸道腫瘤等疾病，及時就醫(yī)進行針對性治療。日常生活中，注意飲食衛(wèi)生，避免生冷、油膩食物，適量補充益生菌，保持規(guī)律作息，適當運動，有助于腸道健康恢復。