1型糖尿病和2型糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降、疲勞等，但兩者起病特點(diǎn)與伴隨癥狀存在差異。1型糖尿病多為急性起病，常伴酮癥酸中毒；2型糖尿病多為隱匿起病，早期可能無(wú)癥狀。

1、多飲多尿

血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，患者每日飲水量超過(guò)3000毫升，夜尿次數(shù)增加。1型糖尿病患者癥狀更顯著，可能伴隨尿糖強(qiáng)陽(yáng)性；2型糖尿病患者初期可能僅表現(xiàn)為輕度口渴，常見于肥胖人群。

2、體重下降

1型糖尿病患者因胰島素絕對(duì)缺乏，3個(gè)月內(nèi)體重可下降10%以上，伴隨食欲亢進(jìn)。2型糖尿病患者早期可能體重穩(wěn)定或微降，后期出現(xiàn)胰島素抵抗加重時(shí)可能出現(xiàn)漸進(jìn)性消瘦。

3、疲勞乏力

細(xì)胞無(wú)法有效利用葡萄糖導(dǎo)致能量供應(yīng)不足。1型糖尿病患者乏力感出現(xiàn)迅速且嚴(yán)重；2型糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后疲倦，常見于合并高血壓或血脂異常的中老年群體。

4、皮膚感染

高血糖環(huán)境易引發(fā)念珠菌感染，表現(xiàn)為會(huì)陰瘙癢、足癬反復(fù)發(fā)作。2型糖尿病患者更常見皮膚干燥脫屑，1型糖尿病患者可能合并傷口愈合延遲。

5、視力模糊

血糖波動(dòng)引起晶狀體滲透壓改變導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正。2型糖尿病患者可能為首發(fā)癥狀，1型糖尿病患者多在酮癥酸中毒糾正后出現(xiàn)一過(guò)性視力下降。

建議定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，1型糖尿病患者需立即胰島素治療，2型糖尿病患者可通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)控制配合二甲雙胍片等藥物。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，限制精制碳水化合物攝入，注意足部護(hù)理預(yù)防感染。出現(xiàn)嘔吐、呼吸深快等酮癥酸中毒癥狀需急診處理。

2型糖尿病患者可通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物輔助、血糖監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)等方式科學(xué)減肥。減肥需在控制血糖的前提下循序漸進(jìn)，避免極端節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。

1、飲食調(diào)整

采用低升糖指數(shù)飲食，將精制碳水化合物替換為全谷物、豆類等慢消化主食，每日蔬菜攝入量不低于500克。優(yōu)先選擇清蒸、涼拌等低油烹飪方式，嚴(yán)格限制添加糖和飽和脂肪?？缮倭糠植捅苊庋遣▌?dòng)，如上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)各加餐1份無(wú)糖酸奶或堅(jiān)果。

2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍?？棺栌?xùn)練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。避免空腹運(yùn)動(dòng)，最佳時(shí)段為餐后1-2小時(shí)。

3、藥物輔助

在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，二甲雙胍緩釋片、利拉魯肽注射液等藥物兼具控糖和減重作用。禁止自行使用減肥藥，需定期復(fù)查肝腎功能。若使用胰島素，需根據(jù)體重變化及時(shí)調(diào)整劑量，避免劑量不足或低血糖。

4、血糖監(jiān)測(cè)

減肥期間每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄體重變化趨勢(shì)。當(dāng)周體重下降超過(guò)1公斤或出現(xiàn)頻繁低血糖時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，確保三個(gè)月平均值控制在7%以下。

5、心理干預(yù)

參加糖尿病互助小組緩解焦慮，設(shè)立合理減重目標(biāo)（3-6個(gè)月減重5%-10%）。采用正念飲食法改善暴食傾向，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，皮質(zhì)醇升高會(huì)影響減重效果。

患者需每1-2個(gè)月復(fù)診評(píng)估減重效果，營(yíng)養(yǎng)師可制定個(gè)性化食譜。注意預(yù)防減肥平臺(tái)期，當(dāng)體重停滯超過(guò)1個(gè)月時(shí)可調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。合并高血壓者需同步控制鈉鹽攝入，視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。減肥過(guò)程中出現(xiàn)視力模糊、手腳麻木等異常需立即就醫(yī)。