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小兒疝氣手術(shù)最佳時(shí)間通常在1-2歲,實(shí)際時(shí)機(jī)需結(jié)合疝氣類型、癥狀嚴(yán)重程度、患兒身體狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
1、腹股溝疝多數(shù)患兒在6個(gè)月至1歲可擇期手術(shù),若發(fā)生嵌頓需急診處理。腹股溝疝手術(shù)推薦腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)或開(kāi)放疝修補(bǔ)術(shù)。
2、臍疝2歲前有自愈可能,超過(guò)2歲未愈或疝環(huán)直徑超過(guò)2厘米需手術(shù)干預(yù)。臍疝修補(bǔ)術(shù)通常選擇臍部整形縫合術(shù)。
3、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)早產(chǎn)兒或低體重兒建議適當(dāng)推遲至體重達(dá)標(biāo),過(guò)早手術(shù)可能增加復(fù)發(fā)概率。需評(píng)估麻醉耐受性及術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件。
4、并發(fā)癥預(yù)防反復(fù)嵌頓或腸管缺血者應(yīng)立即手術(shù),延遲治療可能導(dǎo)致睪丸萎縮或卵巢壞死。術(shù)中需同時(shí)探查對(duì)側(cè)潛在疝囊。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈哭鬧和便秘,定期復(fù)查疝環(huán)閉合情況,選擇全麻手術(shù)需提前進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
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