小兒疝氣是怎么回事呢
小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、結(jié)締組織疾病等原因引起，可通過(guò)保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。
1、腹壁發(fā)育不全
嬰幼兒腹壁肌肉和筋膜層未完全閉合時(shí)，腹腔內(nèi)容物易從薄弱處突出形成疝氣。常見(jiàn)表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臍部出現(xiàn)可復(fù)性包塊，哭鬧時(shí)增大。若無(wú)嵌頓可暫保守觀察，使用疝氣帶輔助固定。若反復(fù)發(fā)作需考慮手術(shù)修補(bǔ)，如腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
2、腹內(nèi)壓增高
慢性咳嗽、便秘、排尿困難等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高，可能誘發(fā)或加重疝氣?；純簳?huì)出現(xiàn)包塊突然增大伴觸痛，需警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。急性期可嘗試手法復(fù)位，失敗時(shí)需急診手術(shù)。日常應(yīng)保持排便通暢，避免劇烈哭鬧。
3、遺傳因素
部分患兒存在家族性結(jié)締組織發(fā)育異常病史，腹壁強(qiáng)度先天不足。這類疝氣多在出生后1年內(nèi)顯現(xiàn)，臍疝發(fā)生率較高。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)包塊變化，6月齡后未自愈需評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)，可選擇傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。
4、早產(chǎn)或低體重
早產(chǎn)兒腹壁結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟，臍環(huán)閉合延遲易發(fā)臍疝。表現(xiàn)為臍部柔軟膨出，直徑多小于2厘米。多數(shù)在2歲前隨生長(zhǎng)發(fā)育自愈，期間需避免腹部受壓。若4歲未愈或出現(xiàn)嵌頓，需行臍疝成形術(shù)等治療。
5、結(jié)締組織疾病
馬凡綜合征、成骨不全等疾病伴隨全身結(jié)締組織缺陷，可能合并難治性疝氣。除局部包塊外，常伴關(guān)節(jié)過(guò)伸、皮膚彈性異常等全身表現(xiàn)。需多學(xué)科協(xié)作治療，必要時(shí)采用補(bǔ)片加強(qiáng)的疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童腹股溝或臍部包塊時(shí)，應(yīng)記錄出現(xiàn)頻率和大小變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間哭鬧，選擇易消化食物預(yù)防便秘。1歲以下小型臍疝可暫觀察，腹股溝疝建議盡早就醫(yī)評(píng)估。術(shù)后保持切口清潔干燥，2周內(nèi)避免跑跳等腹部用力動(dòng)作，定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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