醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鈥激光碎石對(duì)腎臟的損傷通常較小，實(shí)際損傷程度與結(jié)石大小、手術(shù)操作技術(shù)、患者腎功能基礎(chǔ)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石大小

  結(jié)石體積越大，激光作用時(shí)間越長(zhǎng)，可能增加腎實(shí)質(zhì)熱損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過CT精準(zhǔn)評(píng)估結(jié)石位置與大小。

  2、操作技術(shù)

  術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致激光能量過高或作用時(shí)間過長(zhǎng)，建議選擇有資質(zhì)的泌尿外科醫(yī)師實(shí)施手術(shù)。

  3、腎功能基礎(chǔ)

  術(shù)前存在慢性腎病或腎積水者，術(shù)后更易出現(xiàn)暫時(shí)性肌酐升高。需完善腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能。

  4、術(shù)后護(hù)理

  術(shù)后早期可能出現(xiàn)血尿或腰痛，通過充分水化、抗感染治療及定期復(fù)查可降低遲發(fā)性出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

  術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估恢復(fù)情況。