醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  癌癥患者淋巴結(jié)腫大可通過觀察隨訪、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、放療或化療等方式處理。淋巴結(jié)腫大可能由腫瘤轉(zhuǎn)移、感染、炎癥反應(yīng)、免疫異常、淋巴系統(tǒng)疾病等原因引起。

  1、觀察隨訪

  對(duì)于體積較小且無伴隨癥狀的淋巴結(jié)腫大，可采取定期復(fù)查策略。通過超聲或觸診動(dòng)態(tài)監(jiān)測淋巴結(jié)大小變化，復(fù)查間隔通常為1-3個(gè)月。此方法適用于治療后穩(wěn)定期的患者，或暫時(shí)無法明確性質(zhì)的淋巴結(jié)。

  2、抗感染治療

  當(dāng)腫大淋巴結(jié)伴隨紅腫熱痛等感染征象時(shí)，需考慮細(xì)菌或病毒感染?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素，或更昔洛韋片等抗病毒藥物。治療期間需監(jiān)測體溫及血常規(guī)指標(biāo)變化。

  3、穿刺活檢

  對(duì)于持續(xù)增大或質(zhì)地堅(jiān)硬的淋巴結(jié)，需行細(xì)針穿刺或切除活檢明確性質(zhì)。病理檢查可鑒別轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤或結(jié)核等疾病。操作前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后注意觀察出血和感染情況。

  4、手術(shù)切除

  確診為腫瘤性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可能需行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)范圍可分為前哨淋巴結(jié)活檢或根治性清掃，具體方案需結(jié)合原發(fā)癌類型和分期決定。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理和功能鍛煉。

  5、放療或化療

  淋巴瘤或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者需接受系統(tǒng)治療。放療適用于局部病灶控制，化療方案根據(jù)病理類型選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液等藥物。治療期間需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。

  癌癥患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)保持皮膚清潔，避免擠壓或熱敷腫大部位。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類和豆制品，同時(shí)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免勞累。建議記錄淋巴結(jié)變化情況，包括大小、質(zhì)地和疼痛程度，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。若出現(xiàn)發(fā)熱不退、淋巴結(jié)快速增大或破潰等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。