汪治國(guó)
副主任醫(yī)師
咸寧市中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：肛瘺可能由肛周膿腫、肛裂、克羅恩病、外傷感染、結(jié)核感染等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、肛周膿腫：肛周膿腫是肛瘺的常見(jiàn)原因，多由肛門腺體感染引起。感染擴(kuò)散至肛門周圍組織，形成膿腫，膿腫破潰后形成瘺管。治療可通過(guò)抗生素如頭孢克肟片500mg，每日兩次控制感染，必要時(shí)進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。
2、肛裂：肛裂是肛門皮膚或黏膜的裂傷，長(zhǎng)期未愈合可能繼發(fā)感染并形成肛瘺。肛裂通常與便秘、腹瀉等排便習(xí)慣有關(guān)。治療可通過(guò)改善飲食增加纖維攝入，使用局部麻醉藥如利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。
3、克羅恩?。嚎肆_恩病是一種慢性炎癥性腸病，可能累及肛門周圍組織，導(dǎo)致肛瘺形成。治療可通過(guò)免疫抑制劑如硫唑嘌呤片50mg，每日一次控制炎癥，必要時(shí)進(jìn)行瘺管切除術(shù)。
4、外傷感染：肛門周圍的外傷如手術(shù)、異物刺傷等，若處理不當(dāng)可能引發(fā)感染并形成肛瘺。治療需徹底清創(chuàng)，使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg，每日三次預(yù)防感染，必要時(shí)進(jìn)行瘺管修復(fù)術(shù)。
5、結(jié)核感染：結(jié)核桿菌感染肛門周圍組織，可能導(dǎo)致肛瘺形成。結(jié)核性肛瘺通常伴有低熱、盜汗等癥狀。治療需使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片300mg，每日一次和利福平膠囊450mg，每日一次，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除瘺管。
肛瘺患者應(yīng)保持肛門清潔，避免久坐久站，飲食上多攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少便秘。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肛門周圍肌肉力量，有助于預(yù)防肛瘺復(fù)發(fā)。若癥狀持續(xù)或加重，需及時(shí)就醫(yī)。