醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  脂溢性皮炎可以涂紅霉素軟膏，但僅適用于合并細(xì)菌感染的情況。紅霉素軟膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的皮膚感染，對(duì)脂溢性皮炎本身的炎癥反應(yīng)和皮脂分泌異常無(wú)直接治療作用。脂溢性皮炎的治療需針對(duì)病因，主要包括抗真菌藥物、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。

  脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂分泌旺盛部位出現(xiàn)紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。紅霉素軟膏僅當(dāng)患者因搔抓導(dǎo)致皮膚破損合并細(xì)菌感染時(shí)，才需短期使用。此時(shí)紅霉素軟膏可通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，控制繼發(fā)感染，緩解局部紅腫、滲出等癥狀。但需注意長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)細(xì)菌耐藥性或接觸性皮炎。

  脂溢性皮炎的核心發(fā)病機(jī)制與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌異常及皮膚屏障功能障礙有關(guān)。單純使用抗生素?zé)o法調(diào)節(jié)皮脂腺功能或抑制真菌生長(zhǎng)。臨床首選2%酮康唑洗劑抑制馬拉色菌，配合弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏短期抗炎，或他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。日常需避免過(guò)度清潔，使用溫和保濕劑修復(fù)皮膚屏障。

  建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行長(zhǎng)期使用紅霉素軟膏。合并明顯滲出、膿皰等感染體征時(shí)可短期聯(lián)用抗生素，同時(shí)配合低糖低脂飲食，減少熬夜和精神壓力等誘因。若用藥后出現(xiàn)皮膚灼熱、脫屑加重需及時(shí)停藥就診，必要時(shí)進(jìn)行真菌鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)調(diào)整治療方案。