醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦腎積水多數(shù)情況下對胎兒影響較小，但嚴重積水可能影響胎兒發(fā)育。主要影響因素有積水程度、持續(xù)時間、是否合并感染、胎兒代償能力。

  1. 積水程度

  輕度腎積水通常不會影響胎兒，重度積水可能壓迫子宮血管導(dǎo)致胎盤供血不足。建議定期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標。

  2. 持續(xù)時間

  短期生理性積水對胎兒無顯著影響，長期病理性積水可能引起羊水過少。需通過超聲動態(tài)觀察羊水量變化。

  3. 合并感染

  腎積水繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染時，可能引發(fā)宮內(nèi)感染風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱腰痛癥狀需及時進行尿培養(yǎng)檢查。

  4. 胎兒代償

  胎兒對母體環(huán)境變化有一定適應(yīng)能力，但嚴重腎功能異?？赡苡绊懘x廢物排出。需評估胎兒生物物理評分。

  建議孕婦保持左側(cè)臥位改善腎臟循環(huán)，每日飲水量控制在2000毫升左右，出現(xiàn)排尿困難或腰腹痛需立即就診。